埃博拉病毒病：病史，症状，治疗，传染性和预防

• 埃博拉病毒病主题指南
• 医生关于埃博拉病毒病（埃博拉出血热）症状的注释

我应该了解埃博拉病毒？

埃博拉疫情爆发

埃博拉的医学定义是什么？

• 埃博拉病毒病（EVD），也称为埃博拉出血热，是人类和非人灵长类动物（如猴子，黑猩猩和大猩猩）中的一种严重且通常致命的疾病。
• 埃博拉病毒引起埃博拉病毒病，以非洲刚果民主共和国（前扎伊尔）的一条河流命名，该河流首次得到认可。

有没有人幸存埃博拉病毒？

• 埃博拉病毒病的爆发主要发生在中非和西非的村庄，死亡率高达90％。
• 研究人员认为野生动物将埃博拉病毒传染给人类，埃博拉病毒通过人与人之间的接触传播到人类群体中。

你有埃博拉病毒会发生什么？

• 埃博拉病毒病的症状在接触后21天内突然发生，包括发烧，头痛，喉咙痛，关节和肌肉疼痛，虚弱，接着是腹泻，呕吐和胃痛。 有些患者可能会在体内外流血。
• 当早期症状开始时，一个人具有传染性。 症状消失后，幸存者仍持续传染21-42天。 一些患者在精液和眼睛中有可检测的病毒数月，但与这种病毒存在相关的传染期尚不清楚。

埃博拉病毒可以治愈吗？

• 治疗是支持性护理。 没有获得许可的药物或疫苗，但卫生研究人员正在测试实验性治疗（疫苗和抗病毒药物）。

如何预防埃博拉病毒？

• 据美国疾病控制中心称，自2015年以来，世界卫生组织（WHO）一直在开展一项名为rVSV-ZEBOV的有效实验性疫苗试验。 专家预计FDA将批准这种疫苗。

埃博拉病毒病的历史是什么？

卫生研究人员于1976年在埃博拉河附近的刚果民主共和国（以前称为扎伊尔，也称为刚果共和国或简称刚果）发现了第一个埃博拉病毒，并得名于此。 首次爆发的埃博拉病毒感染318人，造成280人死亡，死亡率为88％。 苏丹同时发生疫情，死亡率为53％。 从那时起，中非和西非发生零星爆发，1979年至1994年间没有报告病例。1989年，从菲律宾进口的感染猴子将一种名为埃博拉 - 雷斯顿的埃博拉病毒株引入弗吉尼亚州的雷斯顿。 幸运的是，接触埃博拉病毒的研究人员从未出现过埃博拉病毒病的症状。 埃博拉出血（或出血）发烧是这种疾病的另一个名称。

2014年3月，卫生研究人员报告了西非最新和持续的埃博拉病毒病爆发情况。 这是埃博拉病毒史上最严重的爆发，几内亚，利比里亚，塞拉利昂和尼日利亚的死亡人数不断上升。 人们担心这一流行病中的大量感染者会引起大流行病（全球传播疾病），因为感染者首次将疾病传播到几个非洲国家，欧洲和美国（德克萨斯州）。 幸运的是，医疗保健专业人员控制了这种疾病，避免了大流行。 截至2015年（美国疾病控制和预防中心的最新统计数据），报告了近27, 000例死亡人数超过11, 000例。 根据疾病预防控制中心的统计数据，以前的疫情每年少于500例。 最近在5月开始在Bkoro健康区爆发并传播到姆班达卡的疫情被认为最终只有一周左右，当时新病例（个人或“埃博拉病例”）于2018年8月再次开始积聚.Ilunga Kalenga来自刚果的健康状况该部表示，刚果在2018年7月避免了一次重大的埃博拉危机。世界卫生组织认为，由于武装冲突中难以治疗人员，并且因为大约有100万人，因此7月下旬新的埃博拉病毒爆发会造成生命危险。埃博拉疫情地区（北基伍省）的流离失所者。 卫生研究人员认为，埃博拉病毒的扎伊尔物种（类型）引发了这次爆发。

什么是埃博拉病毒病的原因和风险因素？

埃博拉病毒感染引起埃博拉病毒病。 埃博拉病毒是丝状病毒科的成员。 研究人员在非洲猴，黑猩猩和其他非人类灵长类动物身上发现了埃博拉病毒。 埃博拉病毒的天然水库（正常栖息地）尚不清楚。 然而，研究人员认为该病毒是人畜共患（动物传播），蝙蝠是最可能的水库。

埃博拉病毒有五种已确定的物种（类型）。 五人中有四人在人类身上引起疾病：

• 扎伊尔埃博拉病毒
• 苏丹埃博拉病毒
• TaïForest埃博拉病毒
• Bundibugyo ebolavirus
• 雷斯顿埃博拉病毒（未引起人类疾病）

大多数人患埃博拉病毒病的风险很低。 所有的疾病或死亡病例都发生在非洲，但俄罗斯和英格兰的实验室污染除外。 如果一个人前往或生活在发生过埃博拉病毒病爆发的非洲，风险会增加。 风险最高的人包括：

• 卫生保健工作者以及照顾埃博拉病毒病感染者的家人和朋友（爆发地区的任何卫生工作者）
• 实验室人员使用埃博拉病毒病患者的体液
• 动物研究人员直接处理发生埃博拉病毒病的地区的蝙蝠，啮齿动物或灵长类动物
• 参加葬礼仪式的个人，其中直接接触埃塞俄亚病毒病爆发的人类遗骸

埃博拉病毒的传染性，以及疾病传播的人有多长？

埃博拉病毒感染可能具有高度传染性。 当发烧的第一个症状开始出现直到人死亡时，这个人就会变得具有传染性。 死去的人会留下极其传染性的尸体，直到火化或埋葬为止。 如果一个人在埃博拉病毒中存活，那么这个人在症状减轻后大约21-42天仍会传染。 然而，埃博拉病毒已经在男性精液中检测了好几个月，在男性和女性眼中已经检测了几个月（埃博拉病毒幸存者），但目前尚不清楚病毒在这些地方的传染性。

埃博拉的孵化期是多少？

埃博拉病毒的潜伏期（病毒初次感染后出现第一次症状的时间）从大约2到21天不等，平均潜伏期约为8到10天。

埃博拉病毒如何传播 ？

埃博拉病毒在患者出现症状后具有传染性。 病毒在爆发开始时如何首先感染人类是未知的，但被认为是通过直接接触（例如果蝠）或吃猴子等野生动物传染给人类的感染动物。 然后，受感染的患者可以通过多种方式将病毒传播给其他人。 人们可能通过直接接触病人的血液或其他体液（如尿液，唾液，粪便，呕吐物和精液）而接触到病毒。 它还通过被感染的体液污染的物体（如针）传播。 在埃博拉病毒病爆发期间，病毒可在医院和诊所迅速传播，特别是如果医护人员没有戴着口罩，长袍和手套等防护设备。 根据疾病预防控制中心的说法，埃博拉病毒不会通过空气，水或食物传播（除了被定义为野生动物猎食的食用森林猎物之外）。

埃博拉病毒：爆发，症状和事实

什么是埃博拉病毒病的迹象和症状 ？

症状可能在接触埃博拉病毒后2至21天内出现，但最常见的是8至10天。 埃博拉病毒病的典型症状和体征包括

• 发热，
• 头痛，
• 咽喉痛，
• 关节和肌肉疼痛，
• 弱点，和
• 食欲不振。

然后，这将产生越来越严重的问题，例如

• 呕吐，
• 腹泻，和
• 肚子疼。

一些患者可能会发展

• 皮疹，
• 红眼睛，
• 打嗝，
• 咳嗽，
• 呼吸困难，
• 胸痛。

迟到的迹象包括以下内容：

• 从身体内外（眼睛，耳朵和鼻子）流血
• 呕吐和/或咳血
• 精神错乱
• 癫痫发作
• 休克
• 昏迷

卫生研究人员不知道为什么有些人会因感染埃博拉病毒而存活下来。 然而，研究人员发现那些死于这种疾病的人无法对病毒产生足够的免疫反应。

什么专家治疗埃博拉病毒病？

虽然初级保健医生和儿科医生最初可能会看到患有埃博拉病毒的患者，但疾病预防控制中心和世界卫生组织敦促这些医生（和急诊医学专家）将埃博拉病毒感染的患者转移到拥有医生，支持人员和隔离的特殊设施。 /或接受过特别训练以治疗埃博拉病毒感染患者的重症监护病房。 将咨询的专家可能包括传染病专家，重症监护专家，肺科专家，血液学家，住院医师，旅行医学专家，感染控制专家，以及美国疾病预防控制中心人员。

什么是埃博拉病毒病并发症？

埃博拉病毒病是一种致命疾病，存活率仅为10％-50％。 随着疾病的进展，它可能导致多个器官（如肺，肾和肝）的失败，体内外严重出血，黄疸，癫痫发作，昏迷和休克（低血压）。 研究人员不理解为什么有些人存活而有些人没有。 对于那些幸存下来的人来说，恢复可能很慢。 它们可能会引起眼睛炎症（葡萄膜炎），肝脏（肝炎）或睾丸（睾丸炎），以及疲劳，虚弱，慢性关节疼痛或头痛等症状。

专家用什么测试来诊断埃博拉病毒病？

在头几天诊断患者的埃博拉病毒病很困难，因为症状和体征与更常见的疾病类似。 如果患者有接触埃博拉病毒的风险因素并怀疑感染了埃博拉病毒，则可以收集患者的样本以确认诊断。

抗原捕获酶联免疫吸附测定（ELISA）测试，IgM ELISA，聚合酶链反应（PCR）以鉴定病毒的遗传物质和病毒分离都是在症状开始后几天内诊断感染者的实验室测试。 在疾病晚期或恢复后测试的患者可以测试IgM和IgG抗体（针对部分病毒的免疫应答蛋白）。 在那些已经死亡的人中，可以进行免疫组织化学测试（使用抗体相关染色和显微镜检查以检测组织样品细胞中的部分病毒），病毒分离或PCR。

什么是埃博拉病毒病治疗 ？

埃博拉病毒病的标准治疗仍然经常局限于重症监护病房的支持性治疗，其中包括

• 静脉注射（IV）液和电解质治疗脱水，
• 保持血压，
• 提供氧气，
• 通过输血替换血液，并治疗随后可能发生的其他感染。

然而，医疗保健专业人员正在2018年刚果爆发时使用实验性疫苗和新的抗病毒药物。 研究人员和医生希望这些成为有用的治疗方法。

什么药物治疗埃博拉病毒病？

埃博拉病毒病没有医学治疗方法。 实验性治疗已经过测试并证明在动物模型中有效，但医疗保健专业人员尚未进行临床试验来测试人体的有效性。

ZMapp是Mapp Biopharmaceutical，Inc。开发的一种药物，用于感染埃博拉病毒的人群，是三种不同的单克隆抗体的组合，可与埃博拉病毒的蛋白质结合。 医生们给两名美国传教士提供实验药物，这些传教士在照顾利比里亚的病人时感染了埃博拉病毒，他们已经显示出康复的迹象。

Tekmira Pharmaceuticals正在开发另一种实验药物TKM-Ebola，该药物可以在动物体内100％保护埃博拉病毒。 它可以作为一种潜在的治疗方法。

另外两种治疗方法，一种名为rVSV-ZEBOV的疫苗和一种抗病毒药物，称为mAb114，正在刚果爆发的埃博拉疫情中使用和评估。

人们如何预防埃博拉病毒病？

防止接触埃博拉病毒的一种方法是避免前往发生爆发的地区。 避免与感染埃博拉病毒病的人接触也会降低风险。 埃博拉病毒可以在医院和诊所迅速传播，即使健康研究人员不认为这些病毒是空气传播的。 怀疑患有埃博拉病毒感染的患者应立即隔离。 医务人员应穿戴防护设备，如口罩，护目镜，长袍和手套，以防止直接接触血液或其他体液。 同样重要的是避免与死于该疾病的患者的身体进行无保护的直接接触，因为身体含有大量高度传染性的埃博拉病毒。 正确清洁和处理仪器，如针头和注射器，也很重要。

由于受感染的个体可能在性交过程中传播疾病，因此疾病预防控制中心建议避免接触任何幸存埃博拉病毒的人的精液和/或阴道液，直到有更多关于这种疾病传播的数据。

2018年5月，一种实验性埃博拉疫苗（称为rVSV-ZEBOV）保护了可能暴露于埃博拉病毒的个体。 截至2017年，该疫苗已经有所效果，特别是在环疫苗接种方法中，其中医疗保健专业人员接种了接触过埃博拉病毒感染者但尚未出现症状的个体戒指。 疫苗效力的程度尚不确定，疫苗制剂需要特殊冷却才能保持有效。 目前，该疫苗供不应求。 然而，它是主要的候选疫苗，并已用于多个研究试验，并被认为是安全的人类使用。

一种新的实验药物，称为mAb114，正在尝试作为抗埃博拉病毒的抗病毒药物。 美国国立卫生研究院开发了这种药物。 它是由1995年埃博拉疫情免疫系统制造的抗体开发而来的。在用这种实验药物治疗的这次爆发的5名患者中，迄今为止都表现良好。

没有用于预防埃博拉病毒病的市售疫苗或抗病毒药物，但在不久的将来可能有一种或多种。

埃博拉病毒病的预后是什么？

埃博拉病毒病的总体预后很差。 埃博拉病毒感染与高达90％的高死亡率相关，但雷森公司的病毒除外，该病毒未引起人类疾病。 最致命的埃博拉病毒物种是扎伊尔埃博拉病毒。 幸存者可能有长期并发症（见上文并发症部分）。

什么是埃博拉病毒病的最新研究？

由于2014年埃及大爆发埃博拉病毒，疫苗和药物开发研究已成为一个更加紧迫的问题。

据美国疾病控制中心称，自2015年以来，世界卫生组织（WHO）一直在开展一项名为rVSV-ZEBOV的有效实验性疫苗试验。 专家预计FDA将批准这种疫苗。

对动物的研究已显示出治疗埃博拉病毒病的有效性。 除了ZMapp和TKM-Ebola之外，卫生研究人员正在开发新的实验药物。 其他埃博拉研究包括开发工具，以帮助早期诊断埃博拉病毒病，增加对埃博拉病毒自然水库（栖息地）的了解，并了解埃博拉病毒的传播。

埃博拉病毒病图片

埃博拉病毒病毒粒子的图片; 消息来源：CDC / Cynthia Goldsmith

人们可以从哪里获得有关埃博拉病毒病的更多信息？

欲了解更多信息，请访问疾病控制中心和世界卫生组织的埃博拉网站http://www.cdc.gov/vhf/ebola/和http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/。