干湿溺水：症状，治疗，原因，定义和预防

溺水预防事实

• 根据世界卫生组织的说法，溺水被定义为“……淹没/浸入液体中经历呼吸障碍的过程。”虽然可能存在干燥 ，潮湿或“ 近 ”溺水，这取决于是否吸入了一些水进入肺部，受害者的治疗方式或最终结果是好还是坏都没有临床差异。 （术语“近”溺水用于指未死亡的受害者，但该术语不再被广泛使用。）
• 溺水的原因是偶然的，通常是可以预防的。 事故经常发生在很短的安全距离内，如浴缸或靠近岸边。
• 导致溺水的其他因素包括
  • 醇
  • 创伤（潜入浅水中受伤）
  • 医疗紧急情况（癫痫发作，心脏病发作，低血糖或糖尿病昏迷，中风）
• 旁观者可能不容易看到溺水的症状。 受害者可能正在消耗所有能量，将头靠在水面上，可能无法大声呼救。 如果他们吸入水（抽吸），他们的声带可能会发生痉挛; 这可以防止这个人大声呼救。 通常很少发生颠簸，经常发现受害者漂浮在游泳池，浴缸或水体的底部。
• 对溺水受害者的治疗首先要确定受害者是否清醒，如果不是，他们是否正在呼吸。 这是需要救援呼吸来帮助恢复受害者的一次。 （基本生命支持否则建议仅手动CPR）。 如果出现创伤，例如潜入浅水区，则存在脊髓损伤的风险，并且保护颈部不移动也很重要。 所有溺水的受害者都应该被送往医院接受治疗。 通过拨打911激活紧急服务是合适的。
• 防止溺水的提示是
  • 婴儿不应该单独留在浴缸里，即使是几秒钟，也不应该让护理人员分心做其他任务或家务。
  • 幼儿和小孩不应在后院或邻近游泳池附近无人看管。
  • 每个人都应该学习如何游泳，伙伴系统对每个年龄都很重要。 不要独自游泳。
  • 在天然水中，如河流和湖泊，了解水的深度，温度以及是否存在任何危险电流非常重要。
  • 在湖泊，河流或海洋中享受船只，船只，皮划艇，SUP等等; 船上的每个人都应该可以使用漂浮装置。 查看“A Boater的休闲船联邦要求指南”。
  • 醉酒（BWI）中的划船是违反联邦法律的。 游泳或划船时不应过量饮酒，其使用通常与青少年溺水死亡有关。
• 识别溺水者的提示是
  • 可能难以识别在水中遇到麻烦的人。
  • 通常没有捶打，事件可能显得非常安静。
  • 受害者可能以不协调的方式在水中晃动，头部后背和嘴巴张开。
  • 游泳可能会有微弱和无效的尝试。
• 溺水受害者的前景非常好，如果他们到达医院警报并自行呼吸。 对于处于昏迷状态的患者，预后取决于他们在水下的时间以及开始人工呼吸和呼吸需要多长时间。 预后还取决于水的清洁度和温度。

谁有可能淹死，何时何地？

• 据世界卫生组织估计，全世界每年有359, 000人溺水死亡。 在美国，疾病预防控制中心最新的年度统计数据显示，有38, 000多人死于溺水。
• 对于那些在溺水事件中幸存的人来说，统计数据是不可靠的。 许多国家没有记录非致命性溺水（“附近”溺水）
• 溺水是美国意外死亡的第三大原因。 这是学龄儿童意外死亡的第二大原因，也是学龄前儿童死亡的头号原因。
• 超过一半的溺水死亡发生在游泳池中。
• 四分之一到三分之一的溺水受害者都有游泳课。
• 一岁以下的婴儿通常淹没在浴缸中，因为它们没有协调或强度足以将自己或头部抬离水面。
• 1-4岁的儿童最常溺水在游泳池中。
• 随着孩子年龄的增长，淹没在河流，湖泊，池塘和海洋等天然水中的比例开始增加。 对于15岁以上的人来说，65％的溺水都发生在天然水中。
• 酒精是青少年和成人溺水死亡的一半因素。

哺乳动物潜水反射

溺水窒息导致缺氧，导致仅在几分钟内死亡。 这一规则的例外情况出现在突然迅速淹没在冰冷水中的受害者身上。 据报道，其中一些受害者在水下存活了一个小时而没有任何物理伤害。 这种现象被称为哺乳动物潜水反射，当面部和身体陷入冰冷的水中时会被激活。 急性冷却导致身体新陈代谢迅速减慢，并将血液转移到身体，心脏，肺和大脑的基本器官。 由于新陈代谢非常缓慢，血流中的残余氧气量可能足以维持基本器官功能数分钟。

哺乳动物潜水反射在儿童中最发达，并随着年龄逐渐减少。 溺水的受害者可能看起来已经死亡，因为心脏可能跳得太慢以至于救援人员无法计算心跳，并且血压可能会下降到如此之低以至于无法检测到。 在这种情况下开始复苏尝试非常重要，而不是假设受害者已经死亡。

哺乳动物潜水反射情况不适用于已经逐渐冷却并且已经发生体温过低或体温过低的受害者。

你怎么知道是否有人溺水？

溺水是一种沉默的杀手。 受害者可能无法寻求帮助，因为他们正在消耗所有的能量，试图呼吸或保持水头。 当吸入水时，上呼吸道或喉部（语音盒）可能会发生痉挛，使得呼救变得困难。

溺水的受害者通常不会像电视或电影中经常描述的那样在水中挣扎。 大多数受害者被发现漂浮或淹没在水中。

溺水的序列

• 受害者努力将头部保持在水面之上
• 在头部浸没或下落到水面之下后，发生屏气
• 当水进入上呼吸道时，会导致喉部发生痉挛
• 大多数情况下，痉挛放松，让水通过喉部进入支气管树和肺部。 大约10％至20％的溺水受害者患有持续性喉痉挛，尸检时肺部未发现液体。
• 大脑在没有氧气的情况下在几分钟内停止运转，如果没有氧气超过六分钟就会发生永久性损伤。
• 心肌需要氧气才能发挥作用，并且在缺氧的情况下可能会出现不规则的心律。
• 由于哺乳动物的潜水反射，冷水淹死的年轻受害者可以幸免于此序列。

溺水的迹象

在现实生活中，溺水并不像电视或电影中描绘的那样。 受害者不会在水中连枷和捶打。 相反，溺水往往是一种欺骗性的更安静的行为，受害者往往显得昏昏欲睡或被发现无反应地漂浮在水面上或淹没在水下。

溺水的受害者经常摇头晃晃，头部向后倾斜，只是在水线处，嘴巴张开。 有人试图继续前进。 呼吸努力可能很快但通常很浅。 眼睛往往是敞开的，可能会有恐慌感。 如果游泳努力，它是弱的和不协调的。

干溺水与湿溺水的不同之处是什么？

• 在溺水序列中，喉部痉挛发生在进入上呼吸道的水中。 在大多数溺水的情况下，痉挛放松，水进入肺部。 从历史上看，这被称为湿溺水。
• 在10％至20％的溺水病例中，喉痉挛不会松弛，也没有水进入。 这被称为干溺水 。
• 现在感觉湿淹和干溺之间没有临床差异，并且这种区别不会影响患者的治疗或结果。

溺水风险因素

以下是婴儿和儿童的溺水风险：

• 在浴缸或其他水体中缺乏监督
• 游泳池本身就是一个风险因素。 溺水的孩子通常在不到5分钟的时间内不见了。
• 船上缺少救生衣（个人漂浮装置）。 泳池玩具不能代替“真正的”救生衣。
• 虐待或忽视儿童

以下是青少年和成年人的溺水风险：

• 酒精消耗。 在所有青少年和成年人溺水死亡中，酒精使用是一半因素。
• 无法游泳
• 医疗紧急情况在水中。 这包括在水中经历心脏病发作，中风或癫痫发作的受害者。 它还包括开放水域溺水受害者，他们可能会受到动物咬伤或刺痛。
• 游泳时疲劳或疲惫。 伙伴系统旨在防止与无人监督游泳相关的溺水或未遵守水安全规则。
• 不欣赏环境。 这包括潜入浅水区并承受头部或颈部损伤，或在薄冰上行走时落入水中。
• 划船事故
• 缺少救生衣（个人漂浮装置或PFD）
• 水肺潜水事故
• 自杀未遂

如果溺水受害者复活，我还应该打电话给医生吗？

所有溺水的受害者都需要紧急911电话。

尽管大多数溺水受害者都是通过急救复活的，但所有这些受害者都需要启动紧急医疗服务并由医疗保健专业人员进行评估。 溺水事件的并发症可能需要一段时间才能发展; 可能需要几个小时才能形成体征和症状。

医务人员如何照顾溺水的受害者？

照顾溺水受害者涉及两个主要问题。 第一个是稳定复苏（呼吸道，呼吸，循环）的ABCs，因为溺水可能会导致复苏。 第二是寻找可能导致溺水发生的潜在潜在疾病。

最初的护理旨在稳定受害者的呼吸，心跳和血压。 一旦发生这种情况，医疗保健专业人员将寻找溺水的常见并发症。 这些包括由于缺乏大脑供氧而导致的精神功能下降。 缺氧也会损伤心肌。 吸入水或吸入肺部可能会发生肺部刺激和感染。 肾脏损害是溺水的常见并发症，可能导致体内电解质异常和酸碱紊乱。

如果存在相关的创伤，例如潜水伤或划船事故，则可能需要评估头部和颈部以及身体的其他部位。 可能需要的测试取决于导致溺水的情况，患者的状态以及任何其他潜在的医疗条件。

创伤和急救测验智商

溺水的治疗方法是什么？

可能的溺水治疗是急救紧急情况。 通常，一旦将受害者从水中移除，可能需要CPR并且应该激活紧急医疗服务（致电911）。

什么是溺水受害者的急救？

在溺水的紧急情况下，受害者越早离开水并进行急救，受害者就有更大的机会生存。

溺水受害者的急救

在水中溺水受害者的急救重点是让氧气进入肺部。 根据具体情况，如果担心有可能造成颈部损伤（例如潜水事故），应注意尽量减少颈部活动。

在评估溺水受害者时，护理的第一步是遵循最初的美国心脏协会指南。

• 受害者是否醒着？
• 他们自己呼吸吗？
• 他们有心跳吗？

救援呼吸可以在水中开始，但所有其他护理都要求受害者安全地离开水面。 如果有其他人可用，请派人去寻求帮助并拨打911.发送另一个人以获得自动体外除颤器（AED）。

如果受害者正在呼吸，他或她应该站在他们一侧的恢复位置，以防止呕吐发生时吸入潜在的吸入物（吸入呕吐物进入肺部）。

如果受害者没有呼吸且没有脉搏，则开始心肺复苏（CPR）。 这是仅限手动CPR指南的例外之一。 如果可能，需要在可能的溺水受害者中启动救援呼吸。

医学研究中存在一些争议，可能会使愿意帮助的旁观者感到困惑。 重要的是要记住，一个没有呼吸且没有脉搏的溺水受害者实际上已经死亡，任何帮助的尝试都是合适的。

最近，胸部按压仅复苏已得到美国心脏协会和美国心脏病学会的认可，不建议进行抢救呼吸。 这不是溺水的情况 ，因为最初对身体的侮辱是缺氧。 这需要尽快向受害者提供氧气。 这与患者在干燥的陆地上塌陷的情况不同，通常具有心律紊乱并且血液中存在足够的氧水平持续几分钟。

通常建议通过脱去湿衣服并用温暖的毯子覆盖它们来开始对溺水受害者进行复温。 如果患者没有失去脉搏，或者已经复苏并且是清醒的，那么这是合适的。

对于曾经接受CPR治疗的潜在溺水受害者，并且脉搏已经恢复，但仍未醒来，保持患者凉爽可能是合适的。

需要更多的研究来确定哪些新方法可能适用于有效治疗溺水受害者。

溺水的医疗方法是什么？

对溺水患者的护理将取决于事件周围的情况，以及他们如何应对院前护理。 最初的方法是通过解决ABCs（呼吸道，呼吸和循环）来稳定生命体征，以确保患者正在呼吸，具有良好的心跳和足够的血压以使血液循环到身体器官。

如果因为受伤而发生溺水，则需要在评估患者溺水的后果和并发症（大脑，头部，心脏和肺部受伤）的同时评估这些损伤。

如果医疗疾病导致溺水（例如，癫痫发作或心脏病发作），那么潜在的疾病将需要评估和治疗。

肺部通常需要支持性护理，因为在溺水过程中由于吸入（吸入）水会使它们发炎。 肺炎和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是潜在的并发症。

如果存在减压疾病的潜在风险，水肺潜水事件可能需要高压氧治疗。

许多溺水的受害者在到达急诊室时都是清醒和稳定的。 根据具体情况，这些患者可能会被观察一段时间并出院回家。

溺水随访

跟进的必要性将取决于导致溺水的事件，受害者的复苏，溺水事件引起的并发症以及其他潜在的医疗状况。

溺水预防

与任何事故一样，预防是关键。

• 学习如何游泳应该是所有儿童和所有年龄段的人的首要任务。
• 家庭游泳池应始终围栏和安全。 如果围栏无法阻挡无人监督的儿童，则运动探测器可能会有所帮助。
• 参加水上运动时，必须使用个人漂浮装置（救生衣）。 泳池玩具不是替代品。
• 酒精是导致溺水事故的主要原因。 水和酒精不混合。
• 切勿将婴儿无人看管放在浴缸或靠近水的地方。
• 切勿让孩子无人看管靠近水，无论是游泳池还是天然水。

知道你在哪里游泳：

• 如果您决定潜入水中，请确保深度至少为10英尺
• 了解在淡水或海水中发生的危险暗流和波浪
• 避免危险的海洋动物，如水母和火珊瑚
• 在走之前知道冰的深度
• 不要独自游泳。
• 学习心肺复苏术

溺水预后

• 当他们到达急诊室时，溺水的受害者通常很有可能完全康复。
• 如果患者感到困惑和昏迷，恢复取决于水下的时间长短。 通过早期抢救和治疗，可以完全康复。
• 哺乳动物潜水反射更常见于婴儿和儿童，其身体功能从冰冷的水中减慢，即使长时间浸泡也会增加恢复的机会。 无法保证会发生哺乳动物反射。 在冷水淹没后昏迷的患者不太可能恢复到完全正常的功能。
• 患者越年轻，越健康，预后越好。 水越冷清洁，预后越好。