什么是糖尿病酮症酸中毒？ dka症状和体征

什么是糖尿病酮症酸中毒（DKA）？ DKA的定义是什么？

什么是糖尿病酮症酸中毒？

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由相对胰岛素缺乏状态下的脱水引起的，其与高血液水平的糖水平和称为酮的有机酸相关。 糖尿病酮症酸中毒与身体化学的显着紊乱有关，这可通过适当的治疗来解决。 糖尿病酮症酸中毒通常发生在1型（青少年）糖尿病（T1DM）患者中，但糖尿病酮症酸中毒可在任何糖尿病患者中发生。 由于1型糖尿病通常在25岁之前开始，糖尿病酮症酸中毒在该年龄组中最常见，但它可能发生在任何年龄。 男性和女性同样受到影响。

糖尿病酮症酸中毒的症状有哪些？

糖尿病酮症酸中毒的警告征兆和症状可能是这些症状中的一种或多种，​​呕吐，口渴，困惑，腹痛和皮肤干燥。

糖尿病酮症酸中毒的治疗方法是什么？ 你能死吗？

一些糖尿病患者可以在家治疗糖尿病酮症酸中毒。 如果患有糖尿病的人呕吐，他或她需要拨打911或去最近的紧急护理或急诊部，因为该人可能会死亡。

糖尿病酮症酸中毒的症状和体征有哪些？

发生糖尿病酮症酸中毒的糖尿病患者可能有一种或多种这些症状过度口渴或饮用大量液体，尿频，全身无力，呕吐，食欲不振，精神错乱，腹痛，气短，外表一般不良，以及皮肤或口腔干燥，心率加快，低血压（低血压），呼吸频率增加，呼吸时出现独特的水果气味。

你什么时候应该叫医生治疗糖尿病酮症酸中毒？

什么时候打电话给医生

• 如果您患有任何形式的糖尿病，当您的血糖非常高（通常超过350毫克）或中度升高且对家庭治疗无效时，请联系您的医生。 在初步诊断时，您的医生应该为您提供药物剂量的具体规则，并在您生病时检查您的尿酮水平。 如果没有，请让您的医疗保健从业者提供“病假日规则”。
• 如果您患有糖尿病并开始呕吐，请立即就医。
• 如果您患有糖尿病并发烧，请联系您的保健医生。
• 如果您感觉不适，请使用家用试纸检查您的尿酮水平。 如果您的尿酮中等或更高，请联系您的保健医生。

什么时候去医院

患有糖尿病的人如果出现严重疾病，脱水，困惑或非常虚弱，应该被送往医院的急诊室。 寻求立即治疗的其他原因包括呼吸急促，胸痛，呕吐引起的严重腹痛或高烧（高于101华氏度或38.3摄氏度）。

糖尿病酮症酸中毒的原因是什么？

糖尿病酮症酸中毒发生在糖尿病患者脱水时。 当身体产生应激反应时，激素（由于胰岛素缺乏而不受胰岛素影响）开始将肌肉，脂肪和肝细胞分解成葡萄糖（糖）和脂肪酸用作燃料。 这些激素包括胰高血糖素，生长激素和肾上腺素。 这些脂肪酸通过称为氧化的过程转化为酮。 身体消耗自己的肌肉，脂肪和肝细胞作为燃料。

在糖尿病酮症酸中毒中，身体从其正常的进食代谢（使用碳水化合物作为燃料）转变为禁食状态（使用脂肪作为燃料）。 由此产生的血糖增加，因为胰岛素不能将糖转运到细胞中以备将来使用。 随着血糖水平的升高，肾脏无法保留额外的糖，这些糖被倾倒在尿液中，从而增加排尿并引起脱水。 通常，当患者滑入糖尿病酮症酸中毒时，约10％的总体液消失。 过度排尿中钾和其他盐的显着损失也是常见的。

导致糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒的最常见事件是感染，例如腹泻，呕吐和/或高烧，胰岛素遗漏或不足，以及新诊断或以前未知的糖尿病。 各种其他原因可能包括心脏病发作，中风，创伤，压力，酒精滥用，药物滥用和手术。 低百分比的病例没有可识别的原因。

1型糖尿病症状，原因和治疗

什么测试和程序诊断糖尿病酮症酸中毒？

糖尿病酮症酸中毒的诊断通常在医疗保健医生获得病史，进行体检和检查实验室检查后进行。 将下令进行验血，以记录糖，钾，钠和其他电解质的含量。 还通常进行酮水平和肾功能测试以及血气样品（以评估血液酸水平或pH）。 根据病史和体格检查结果，其他检查可用于检查可能引发糖尿病酮症酸中毒的病症。 这些可能包括胸部X光，心电图（ECG），尿液分析，以及可能的脑部CT扫描。

你如何在家照顾糖尿病酮症酸中毒？

家庭护理通常针对预防糖尿病酮症酸中毒和适度治疗至高血糖水平。 如果您患有1型糖尿病，您应该按照您的医疗保健专业人员的指示监测您的血糖。 如果您感觉不适，如果您正在对抗感染，或者您最近患有疾病或受伤，请更频繁地检查这些水平。

您的医疗保健专业人员可能会建议通过额外注射短效胰岛素治疗中度血糖升高。 糖尿病患者应该与他们的保健医生合作，之前应该安排额外注射胰岛素的方案，并且随着血糖水平开始上升，更频繁的血糖和尿酮监测用于家庭治疗。 警惕感染迹象，全天饮用无糖液体，保持充足的水分。

什么是糖尿病酮症酸中毒的治疗指南？

静脉注射液体和胰岛素给药（IV）是糖尿病酮症酸中毒的主要和最关键的初始治疗方法。 这些疗法共同逆转脱水，降低血液酸水平，恢复正常的糖和电解质平衡。 必须明智地给予液体 - 由于脑肿胀（脑水肿）的风险，不要过量或总体积。 通常将钾添加到IV流体中以校正该重要电解质的总体耗尽。

胰岛素不得延迟，必须立即给予作为连续输注（不是推注 - 快速给予大剂量）以阻止进一步的酮形成并通过将可用的钾驱回体内细胞来稳定组织功能。 一旦血糖水平降至300mg / dL以下，可以与正在进行的胰岛素给药共同施用葡萄糖以避免低血糖（低血糖）的发展。

被诊断患有糖尿病酮症酸中毒的人通常被送入医院接受治疗，并且可能被送入重症监护病房。

一些患有轻度酸中毒，适度液体和电解质损失，能够可靠饮用液体并遵循医疗指示的人，可以安全地治疗并送回家。 必须与医疗保健从业者进行随访。 呕吐的糖尿病患者应住院或紧急护理中心进一步观察和治疗。

什么是糖尿病酮症酸中毒的前景？ 这可能是致命的吗？

通过积极治疗，大多数患有糖尿病酮症酸中毒的人可以期待完全康复。 死亡是罕见的（2％的病例），但可以在不治疗病情时发生。 感染，中风和心脏病等相关疾病也可能引起并发症。 治疗糖尿病酮症酸中毒的并发症包括低血糖，低钾，肺部液体积聚（肺水肿），癫痫发作，心肺呼吸骤停或脑肿胀（脑水肿）和死亡。

如何预防糖尿病酮症酸中毒

糖尿病患者可采取的预防糖尿病酮症酸中毒的措施包括：

• 密切监测和控制血糖，特别是在感染，压力，创伤或其他严重疾病期间;
• 按照您的保健医生的指示，按时服用额外的胰岛素注射剂或其他糖尿病药物; 和
• 根据需要及时联系医疗保健医生或寻求医疗护理。