癌症患者的抑郁症：风险，症状和治疗

关于癌症患者抑郁症的事实

• 抑郁症与正常的悲伤不同。
• 一些癌症患者可能有更高的抑郁风险。
• 有许多疾病可导致抑郁症。
• 家庭成员也有患抑郁症的风险。
• 有不同类型的抑郁症。
• 严重抑郁症的症状持续时间超过两周。
• 您的医疗保健提供者会与您交谈，以确定您是否有抑郁症的症状。
• 身体检查，心理检查和实验室检查用于诊断抑郁症。
• 治疗抑郁症的决定取决于抑郁症的持续时间和影响生活的程度。
• 咨询或谈话治疗可以帮助一些患有抑郁症的癌症患者。
• 抗抑郁药可以帮助患有抑郁症的癌症患者。
• 有不同类型的抗抑郁药。
• 最适合您的抗抑郁药取决于几个因素。
• 如果您需要更换或停止服用抗抑郁药，医生会密切关注您。
• 癌症患者有时可能会感到绝望并想到自杀。
• 某些因素可能会增加癌症患者思考自杀的风险。
• 进行评估以找出感到绝望或自杀想法的原因。
• 控制由癌症和癌症治疗引起的症状对于预防自杀很重要。
• 抑郁症评估包括观察孩子的症状，行为和健康史。
• 每个孩子的抑郁症症状都不一样。
• 治疗可以是谈话疗法或药物，如抗抑郁药。
• 谈话疗法是儿童抑郁症的主要治疗方法。

癌症患者的抑郁症是什么样的？

抑郁症与正常的悲伤不同。 抑郁症不仅仅是感到悲伤。 抑郁症是一种具有特定症状的疾病，可以诊断和治疗。 对于每10名被诊断患有癌症的患者，约2名患者患有抑郁症。 受影响的男女人数大致相同。

被诊断患有癌症的人面临许多压力问题。 这些可能包括：

• 害怕死亡。
• 人生计划的变化。
• 身体形象和自尊的变化。
• 日常生活的变化。
• 担心金钱和法律问题。

悲伤和悲伤是癌症诊断的常见反应。 患有癌症的人也可能有其他抑郁症状，例如：

• 难以置信，否认或绝望的感觉。
• 睡眠困难。
• 食欲不振。
• 焦虑或担心未来。

并非所有被诊断患有癌症的人都以同样的方式做出反应。 一些癌症患者可能没有抑郁或焦虑，而其他人可能患有严重抑郁症或焦虑症。

您已经适应癌症诊断和治疗的迹象包括：

• 能够在日常生活中保持活跃。
• 继续担任配偶，父母或员工。
• 能够管理与癌症相关的感受和情绪。

一些癌症患者可能有更高的抑郁风险。 在癌症诊断后存在已知的抑郁风险因素。 任何增加患抑郁症机会的事物都被称为抑郁症的危险因素。 增加抑郁风险的因素并不总是与癌症有关。

与癌症相关的可能导致抑郁的风险因素包括：

• 当你已经沮丧时，要知道你患有癌症。
• 癌症疼痛没有得到很好的控制。
• 因癌症而身体虚弱。
• 患有胰腺癌。
• 患有晚期癌症或预后不良。
• 感觉你是别人的负担。

服用某些药物，例如：

• 皮质类固醇。
• 甲基苄肼。
• 左旋门冬酰胺酶。
• 干扰素α。
• 白细胞介素-2。
• 两性霉素B.

与癌症无关的可能导致抑郁的风险因素包括：

• 抑郁症或自杀未遂的个人史。
• 抑郁症或自杀的家族史。
• 精神问题，酗酒或吸毒的个人史。
• 没有得到家人或朋友的足够支持。
• 由癌症以外的生活事件引起的压力。
• 有其他健康问题，如中风或心脏病，也可能导致抑郁症。

癌症患者的抑郁症如何被诊断出来？

有不同类型的抑郁症。 抑郁症的类型部分取决于患者的症状以及症状持续多长时间。 抑郁症是一种抑郁症。 治疗取决于抑郁症的类型。 严重抑郁症的症状持续时间超过两周。 在得知您患有癌症后感到难过是正常的，但对严重抑郁症的诊断依赖于不仅仅是不快乐。

重症抑郁症的症状包括：

• 大部分时间都感到悲伤。
• 您过去享受的乐趣和兴趣的丧失。
• 饮食和睡眠习惯的变化。
• 身体和精神反应迟钝。
• 感到焦躁不安或紧张不安。
• 不明原因的疲倦。
• 感到毫无价值，绝望或无助。
• 无缘无故地感到内疚。
• 无法注意。
• 一遍又一遍地思考同样的想法。
• 频繁出现死亡或自杀的想法。

抑郁症的症状对每个患者都不一样。 您的医疗保健提供者会与您交谈，以确定您是否有症状
萧条。 您的医疗保健提供者会想知道您的感受，并可能想要讨论以下内容：

• 你对患癌症的感受。 与您的医生讨论这可能有助于您了解您的感受是否是正常的悲伤或更严重。
• 你的心情。 您可能会被要求按比例评估您的心情。
• 您可能有任何症状以及症状持续多长时间。
• 症状如何影响您的日常生活，例如您的人际关系，工作以及您享受日常活动的能力。
• 你生活中造成压力的其他部分。
• 你的社会支持系统有多强大。
• 您正在服用的所有药物和您正在接受的其他治疗。 有时，药物或癌症的副作用似乎是抑郁症的症状。 这在癌症治疗期间或您患有晚期癌症时更有可能发生。

这些信息将帮助您和您的医生了解您是否感到正常的悲伤或抑郁。 当压力增加时，例如癌症恶化或治疗后恢复时，可以重复检查抑郁症。 身体检查，心理检查和实验室检查用于诊断抑郁症。
除了与您交谈外，您的医生可能会做以下检查以抑郁：

• 身体检查和病史 ：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，如肿块或其他任何看似不寻常的东西。 还将记录您的健康习惯，过去的疾病，包括抑郁症和治疗方法。 体检可以帮助排除症状的其他原因。
• 实验室测试 ：测试组织，血液，尿液或体内其他物质样本的医疗程序。 这些测试有助于诊断疾病，计划和检查治疗，或监测疾病随着时间的推移。 进行实验室测试以排除可能引起抑郁症状的医学病症。
• 心理状态考试 ：通过检查以下内容，通过考试来了解您的精神状态：
  • 你如何看待和行动。
  • 你的心情。
  • 您的发言。
  • 你的记忆
  • 你如何关注并理解简单的概念。

什么癌症相关的医疗条件导致抑郁症？

有许多疾病可导致抑郁症。 可能导致抑郁的医疗条件包括：

• 疼痛不会随着治疗而消失。
• 血液中钙，钠或钾的含量异常。
• 饮食中没有足够的维生素B12或叶酸。
• 贫血。
• 发热。
• 甲状腺激素过多或过少。
• 肾上腺激素太少。
• 某些药物引起的副作用。

家庭成员也有患抑郁症的风险。 在照顾患有癌症的亲人的家庭成员中可能会出现焦虑和抑郁。 谈论他们的感受并一起解决问题的家庭成员不太可能有高度抑郁和焦虑。

癌症患者抑郁症的治疗方法是什么？

治疗抑郁症的决定取决于抑郁症的持续时间和影响生活的程度。 如果您无法进行常规活动，症状严重或症状消失，您可能需要治疗抑郁症。 抑郁症的治疗可能包括谈话疗法，药物或两者兼而有之。

咨询或谈话治疗可以帮助一些患有抑郁症的癌症患者。 您的医生可能会建议您看心理医生或精神科医生，原因如下：

• 您的症状已经用药物治疗2到4周，并没有好转。
• 你的抑郁症正在恶化。
• 您服用的抗抑郁药会引起不良副作用。
• 抑郁使您无法继续接受癌症治疗。

抑郁症的大多数咨询或谈话治疗计划都在个人和小组中提供。 这些计划包括：

• 危机干预。
• 心理治疗。
• 认知 - 行为疗法。

不止一种治疗方案可能适合您。 治疗计划可以帮助您了解以下内容：

• 应对和解决问题的能力。
• 放松技巧和降低压力的方法。
• 如何摆脱或改变消极的想法。
• 给予和接受社会支持。
• 癌症及其治疗。
• 与神职人员交谈也可能对某些人有所帮助。

抗抑郁药可以帮助患有抑郁症的癌症患者。 抗抑郁药可能有助于缓解抑郁症及其症状。 在您的癌症护理期间，您可能会接受多种药物治疗。 某些抗癌药物可能不能与某些抗抑郁药或某些食物，草药或营养补充剂混合使用。 重要的是告诉您的医疗保健提供者您正在服用的所有药物，草药和营养补充剂，包括用作皮肤贴剂的药物，以及您拥有的任何其他疾病，病症或症状。 这有助于防止与抗抑郁药物发生不必要的反应。

服用抗抑郁药时，务必在医生的帮助下使用抗抑郁药。 一些抗抑郁药需要3到6周的时间才能起效。 通常，您从低剂量开始，慢慢增加以找到适合您的剂量。 这有助于避免副作用。 抗抑郁药可能需要服用一年或更长时间。

有不同类型的抗抑郁药。 大多数抗抑郁药通过改变大脑中称为神经递质的化学物质水平来帮助治疗抑郁症，而有些则会影响细胞受体。 神经使用这些化学物质向对方发送信息。 增加这些化学物质的数量有助于改善情绪。 不同类型的抗抑郁药以不同的方式作用于这些化学物质并具有不同的副作用。 几种类型的抗抑郁药用于治疗抑郁症：

SSRIs（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂） ：阻止血清素（一种神经用于向另一个发送信息的物质）被制造它的神经细胞重新吸收的药物。 这意味着其他神经细胞可以使用更多的血清素。 SSRIs包括西酞普兰，氟西汀和维拉佐酮等药物。

SNRIs（血清素 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂） ：阻止大脑化学物质5-羟色胺和去甲肾上腺素被制造它的神经细胞重吸收的药物。 这意味着其他神经细胞可以使用更多的血清素和去甲肾上腺素。 一些SNRI还可以帮助缓解由更年期引起的化学疗法或潮热引起的神经病。 SNRI包括较老的药物，如三环类抗抑郁药，以及新药如文拉法辛。

NDRIs（去甲肾上腺素 - 多巴胺再摄取抑制剂） ：阻止大脑化学物质去甲肾上腺素和多巴胺被重吸收的药物。 这意味着有更多的去甲肾上腺素和多巴胺可供其他神经细胞使用。 目前唯一批准治疗抑郁症的NDRI是安非他酮。 也可以使用以下抗抑郁药：

• 米氮平。
• 曲唑酮。
• 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）。

其他药物可与抗抑郁药一起用于治疗其他症状。 可以给予苯二氮卓类药物以减少焦虑，并且可以给予精神兴奋剂以改善能量和注意力。 最适合您的抗抑郁药取决于几个因素。 为您选择最好的抗抑郁药取决于以下几点：

• 你的症状。
• 抗抑郁药的副作用。
• 你的病史。
• 你正在服用的其他药物。
• 您或您的家人过去如何回应抗抑郁药。
• 您能够服用的药物形式（如药丸或液体）。

您可能需要尝试不同的治疗方法才能找到适合您的治疗方法。 如果您需要更换或停止服用抗抑郁药，医生会密切关注您。 如果出现严重的不良反应或症状没有好转，您可能需要更换抗抑郁药或停止服用抗抑郁药。 在停止服用抗抑郁药之前，请咨询医生。 对于某些类型的抗抑郁药，您的医生会慢慢减少剂量。 这是为了防止可能发生的副作用
你突然停止服药了。

更改或停止抗抑郁药时，了解预期结果非常重要。 在开始另一种药物之前，医生会密切关注您，同时降低或停止服用一种药物。

癌症患者的自杀风险

癌症患者有时可能会感到绝望并想到自杀。 癌症患者有时会感到绝望。 如果你感到绝望，请咨询你的医生。 您的医生可以帮助您。

无望的感觉可能会导致思考自杀。 如果您或您认识的人正在考虑自杀，请尽快寻求帮助。 你可以从国家自杀预防生命线，1-800-273-TALK（8255）获得帮助。 生命线每周7天，每天24小时提供服务。 聋人和听力障碍者可以联系
TTY生命线，电话号码是1-800-799-4889。 所有电话都是保密的。 有关抑郁症和预防自杀的更多信息可从国家精神卫生研究所获得。

某些因素可能会增加癌症患者思考自杀的风险。 其中一些因素包括：

• 有抑郁，焦虑或其他心理健康问题或自杀未遂的个人史。
• 有一个自杀未遂的家庭成员。
• 有吸毒或酗酒的个人史。
• 感到绝望或者你是别人的负担。
• 家人和朋友没有得到足够的支持。
• 由于日常生活活动，疼痛或其他症状的问题，无法过正常，独立的生活。
• 在癌症诊断的前3-5个月内。
• 患有晚期癌症或预后不良。
• 患有前列腺癌，肺癌，头颈癌或胰腺癌。
• 与治疗团队相处不佳。
• 进行评估以找出感到绝望或自杀想法的原因。

与医生谈论绝望和自杀的想法让您有机会描述自己的感受和恐惧，并可能帮助您更好地控制自己。 您的医生会尝试找出导致您无望感受的原因，例如：

• 症状控制不好。
• 害怕痛苦的死亡。
• 害怕在癌症期间独处。

你可以找到可以做些什么来帮助缓解你的情绪和身体疼痛。 控制由癌症和癌症治疗引起的症状对于预防自杀很重要。 癌症患者可能会感到绝望，以阻止他们的任何不适或疼痛。 控制疼痛和其他症状将有助于：

• 减轻痛苦。
• 让你感觉更舒服。
• 防止自杀的念头。

治疗可包括抗抑郁药。 一些抗抑郁药需要几周的时间才能完成。 在抗抑郁药开始起作用之前，医生可能会开出其他药物来快速缓解病情。 为了您的安全，经常与医疗保健专业人员联系并避免在您的症状得到控制之前独自一人是很重要的。 您的医疗团队可以帮助您找到社会支持。

患有癌症的儿童抑郁症

有些孩子患有抑郁症或其他与癌症有关的问题。 大多数孩子都能很好地应对癌症。但是，少数孩子可能会：

• 萧条。
• 焦虑。
• 睡眠困难。
• 与家人或朋友相处的问题。
• 治疗计划后的问题。

这些问题可以影响孩子的癌症治疗和生活享受。 它们可以在诊断到治疗结束后的任何时间发生。 患有癌症治疗后期严重后期影响的儿童癌症幸存者可能更容易出现抑郁症状。

精神健康专家可以帮助患有抑郁症的儿童。 抑郁症评估包括观察孩子的症状，行为和健康史。 与成人一样，患有癌症的儿童可能会感到抑郁，但没有抑郁症的医疗条件。 抑郁症持续时间更长，并有特定症状。 如果出现问题（例如不能进食或睡得好），医生可能会对儿童进行抑郁评估，并持续一段时间。 为评估抑郁症，医生会询问以下情况：

• 孩子如何应对疾病和治疗。
• 过去的疾病以及孩子如何应对疾病。
• 孩子的自我价值感。
• 家庭生活与家人。
• 孩子的行为，如父母，老师或其他人所见。
• 与其他孩子相比，孩子的发育方式如何。

医生将与孩子交谈，并可能使用一组问题或清单来帮助诊断儿童抑郁症。

每个孩子的抑郁症症状都不一样。 抑郁症的诊断取决于症状和持续时间。 被诊断患有抑郁症的儿童心情不愉快，并且每天至少有以下四种症状持续2周或更长时间：

• 食欲改变。
• 不睡觉或睡觉太多。
• 无法放松和静止（如起搏，坐立不安，拉扯衣服）。
• 经常哭。
• 通常活动中失去兴趣或愉快。
• 6岁以下儿童缺乏情感。
• 感觉很累或精力不足。
• 无价值，责备或内疚的感觉。
• 无法思考或关注和经常做白日梦。
• 在学校学习麻烦，不与他人相处，拒绝在学龄儿童上学。
• 频繁出现死亡或自杀的想法。

治疗可以是谈话疗法或药物，如抗抑郁药。 谈话疗法是儿童抑郁症的主要治疗方法。 孩子可以单独或与一小群其他孩子一起与辅导员交谈。 谈话疗法可包括为年幼儿童提供游戏疗法。 治疗将帮助孩子应对抑郁情绪，了解他们的癌症和治疗方法。

抗抑郁药可用于患有严重抑郁和焦虑的儿童。 在一些儿童，青少年和年轻人中，抗抑郁药可能使抑郁症恶化或引起自杀念头。 美国食品和药物管理局已警告说，年龄小于25岁且正在服用抗抑郁药的患者应密切关注抑郁症恶化和自杀思维或行为的迹象。