便秘，癌症和化疗：治疗，原因，预后

*关于便秘和癌症治疗的定义和事实

*关于便秘的定义和事实由Charles P. Davis，医学博士，博士撰写

• 便秘是粪便通过大肠的缓慢运动。 它通常与干燥，坚硬的大便有关，这些大便难以通过，有时也很痛苦。
• 便秘在癌症患者中很常见。
• 便秘的风险因素和原因包括：
  • 年龄较大
  • 饮食饮食的变化
  • 液体摄入量低
  • 减少运动
  • 阿片类药物（麻醉药）处方，化疗和其他药物对消化系统的影响
• 癌症患者便秘的其他原因包括：
  • 潜在的肠道肌肉和/或神经紊乱
  • 新陈代谢的变化
  • 通过癌症肿瘤缩小结肠和/或从诸如放射或手术的治疗中留下疤痕。
• 便秘的原因通常由患者的排便史及其改变方式来诊断。 医生或专科医生可以订购测试和程序，例如，使用直肠指检，粪便潜血试验，直肠镜检查，结肠镜检查和/或腹部X光检查进行身体检查。
• 治疗癌症患者的便秘通常取决于根本原因; 然而，更容易防止便秘然后缓解便秘。 阿片类药物麻醉剂是便秘的常见原因，因此除麻醉剂外，医生可能会开一种泻药来预防便秘。
• 便秘可以通过以下方式预防（和治疗）：
  • 每天喝足够的液体
  • 定期锻炼
  • 增加饮食中的纤维量。 在某些人中，可能不推荐使用纤维。 与您的医生讨论任何饮食变化。
  • 服用仅由您的医生处方的药物，例如泻药，大便软化剂，填充剂或其他药物（例如，逆转阿片类药物对结肠的作用的药物）。 如果您不确定您的治疗选择，请让医生向您解释。
• 便秘的治疗也因病因而异。 一般治疗方法包括大便软化剂，尽可能增加体力活动，以及医生开出的栓剂和/或灌肠剂。 在严重便秘的情况下，可以推荐其他治疗方法，如手术。

什么是便秘？

便秘是粪便通过大肠的缓慢运动。 粪便在大肠中移动所需的时间越长，它就越失去液体，它变得越干燥越硬。 患者可能无法进行排便，不得不更加努力地进行排便，或者排便次数少于通常的排便次数。

癌症治疗期间便秘的原因是什么？

便秘是癌症患者的常见问题。 癌症患者可能会因任何导致健康人便秘的常见因素而变得便秘。 这些包括年龄较大，饮食和液体摄入量的变化，以及没有足够的运动。 除了便秘的这些常见原因外，癌症患者还有其他原因。

便秘的其他原因包括：

处方药和非处方药

• 阿片类药物和其他止痛药。 这是癌症患者便秘的主要原因之一。
• 化疗。
• 焦虑和抑郁的药物。
• 抗酸剂。
• 利尿剂（增加身体排尿量的药物）。
• 补充剂，如铁和钙。
• 睡眠药物。
• 用于麻醉的药物（导致手术或其他手术感觉丧失）。

饮食

• 没有喝足够的水或其他液体。 这是癌症患者的常见问题。
• 没有吃足够的食物，特别是高纤维食物。

排便习惯

• 当需要排便时，不要去洗手间。
• 经常使用泻药和/或灌肠剂。

阻止活动和锻炼的条件

• 脊髓损伤或来自肿瘤或其他原因的脊髓压力。
• 骨折。
• 疲劳。
• 弱点。
• 长时间卧床休息或不活动。
• 心脏问题。
• 呼吸问题。
• 焦虑。
• 萧条。

肠道疾病

• 肠易激综合征。
• 憩室炎（结肠中小袋的炎症称为憩室）。
• 肿瘤在肠道。

肌肉和神经失调

• 脑部肿瘤。
• 脊髓损伤或来自肿瘤或其他原因的脊髓压力。
• 双腿瘫痪（失去移动能力）。
• 中风或其他导致身体部分瘫痪的疾病。
• 足部周围神经病变（疼痛，麻木，刺痛）。
• 隔膜（肺部下方的呼吸肌）或腹部肌肉的虚弱。 这使得很难推动排便。

身体新陈代谢的变化

• 血液中含有低水平的甲状腺激素，钾或钠。
• 血液中含有过多的氮或钙。

环境

• 必须走得更远去洗手间。
• 需要帮助去洗手间。
• 在陌生的地方。
• 几乎没有隐私。
• 感觉很匆忙。
• 生活在导致脱水的极端高温下。
• 需要使用便盆或床边马桶。

狭窄的结肠

• 放射治疗或手术造成的伤疤。
• 来自肿瘤的压力。

如何诊断便秘的原因？

评估包括体检和有关患者通常的排便及其变化方式的问题。

可以进行以下测试和程序以帮助找到便秘的原因。

• 身体检查：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，如肿块或其他任何看似不寻常的情况。 医生将检查肠鸣音和腹部肿胀疼痛。
• 直肠指诊（DRE）：直肠检查 。 医生或护士将润滑的带手套的手指插入直肠下部，以感觉肿块或其他任何看似不寻常的东西。 在女性中，也可以检查阴道。
• 粪便潜血试验：检查粪便中血液的试验，只能用显微镜观察。 将小样粪便放在特殊卡片上，然后送回医生或实验室进行检测。
• 直肠镜检查：使用直肠镜检查直肠，插入直肠。 直肠镜是一种薄的管状仪器，带有灯和镜头供观看。 它还可以具有用于在显微镜下移除要检查的组织以寻找疾病迹象的工具。
• 结肠镜检查：在直肠和结肠内观察息肉，异常区域或癌症的程序。 将结肠镜通过直肠插入结肠。 结肠镜是一种薄的管状仪器，带有灯和可供观察的镜头。 它也可能有一个去除息肉或组织样本的工具，在显微镜下检查是否有癌症迹象。
• 腹部X射线：腹部器官的X射线。 X射线是一种能量束，可以通过身体和胶片，形成身体内部区域的图像。

对于癌症患者，没有“正常”的排便次数。 每个人都不同。 您将被问及肠道常规，食物和药物：

• 你多久排便一次？ 什么时候和多少？
• 你的最后一次排便是什么时候？ 它是什么样的（多少，硬或软，颜色）？
• 你的便粪便有血吗？
• 您的胃是否受伤或是否在直肠附近有任何痉挛，恶心，呕吐，气体或饱胀感？
• 你经常使用泻药或灌肠剂吗？
• 你通常做些什么来缓解便秘？ 这通常有用吗？
• 你吃什么食物？
• 你每天喝多少液体和什么类型的液体？
• 你服用什么药？ 多少钱和多久一次？
• 这种便秘最近是你正常习惯的改变吗？
• 你每天通过多少次气体？

便秘的治疗方法是什么？

预防便秘比缓解便秘更容易。 医疗团队将与患者合作以预防便秘。 服用阿片类药物的患者可能需要立即开始服用泻药以防止便秘。

便秘可能非常不舒服并导致痛苦。 如果不及时治疗，便秘可能会导致粪便嵌塞。 这是一种严重的情况，其中粪便不会从结肠或直肠排出。 治疗便秘以防止粪便嵌塞很重要。

每个患者的预防和治疗都不尽相同。 做以下事项以预防和治疗便秘。

• 记录所有排便情况。
• 每天喝8杯8盎司的液体。 患有某些疾病（如肾脏或心脏病）的患者可能需要少喝酒。
• 定期运动。 无法行走的患者可以在床上进行腹部锻炼或从床上移到椅子上。
• 通过多吃以下食物来增加饮食中的纤维量：
  • 水果，如葡萄干，李子，桃子和苹果。
  • 蔬菜，如南瓜，西兰花，胡萝卜和芹菜。
  • 全麦谷物，全麦面包和麸皮。

在吃更多高纤维食物时多喝水更重要，避免使便秘变得更糟。 患有小肠或大肠梗阻或进行肠道手术（例如结肠造口术）的患者不应采用高纤维饮食。

• 在通常的排便时间前半小时喝一杯温热或热饮。
• 在排便时寻找隐私和安静。
• 使用厕所或床头马桶而不是便盆。
• 只服用医生开的药。 便秘药物可能包括填充剂，泻药，大便软化剂和导致肠道排空的药物。
• 只有在医生处方时才使用栓剂或灌肠剂。 在一些癌症患者中，这些治疗可能导致出血，感染或其他有害的副作用。

当便秘由阿片类药物引起时，治疗可能是阻止阿片类药物或其他药物，大便软化剂，灌肠剂和/或人工去除粪便的药物。