水痘与手足口病有关

水痘与手足口病有什么区别？

水痘和手足口病（HFMD）都是病毒引起的疾病，最常影响儿童; 这两种疾病都是人与人之间的传染病。

• HFMD的孵化期约为3至6天，水痘的孵化期约为10至21天。
• 这两种疾病的特征是皮疹形成，不适和发烧的症状和体征; 然而，水痘皮疹从身体的躯干开始，并在接下来的7到10天内向头部，手臂和腿部扩散，但手足口病皮疹主要发生在口腔和手脚上。 这两种疾病都有皮疹，常常形成水疱（水疱）。
• 水痘 - 带状疱疹病毒（VZV）引起水痘，而柯萨奇病毒A-16引起大多数手足口病。 相反，VSV可以在患者的脊神经中保持潜伏，并且在多年后，重新激活并引起带状疱疹（主要在老年人中）。 如果胎儿的母亲受到感染，特别是在怀孕的最后2周，VSV还可能导致胎儿出现问题。
• 这两种疾病共有脑炎和脱水的罕见但严重的并发症。
• 有针对水痘的疫苗，但美国没有针对HMFD的疫苗。
• 可提供严重水痘的药物治疗（阿昔洛韦和水痘带状疱疹免疫球蛋白）; 除了支持治疗外，没有针对手足口病的具体治疗方法。

什么是水痘？

水痘，也称为水痘，是一种自限性感染，最常见于5-10岁的儿童。 该疾病在世界范围内分布，并且全年在温带气候地区报告。 发病高峰期通常发生在3月至5月。 水痘的终身免疫通常跟随疾病。 如果患者的免疫系统不能完全消除病毒的存在，它可能会退回到皮肤感觉神经细胞体的休眠阶段，在那里它可以免受病人的免疫系统的影响。 带状疱疹（也称为“带状疱疹”）代表这些病毒沿着皮肤神经纤维的长度释放并产生特征性的疼痛性皮疹。 带状疱疹最常见的是成人疾病。

什么是手足口病？

手足口病是由病毒引起的常见儿童疾病。 这种疾病最常发生在春季和秋季，最常见于幼儿，婴儿和幼儿。 它的特点是发烧和类似水疱的皮疹，影响手掌和脚掌以及口腔内的水泡。 （它与影响牲畜的口蹄疫无关。）

什么是水痘和手足口病的症状？

水痘症状

皮疹

健康儿童在暴露于VZV后约两周通常会出现一到两天的发烧，喉咙痛和不适。 在出现这些症状的24小时内，最初在躯干上出现特征性皮疹，然后在接下来的7到10天内向头部，手臂和腿部扩散。 皮肤病变通过可预测的演变从红色丘疹（“虫咬”外观）到水疱（囊泡）到脓包（充满脓液的水疱），然后结痂。 囊泡和脓疱液高度浓缩，感染病毒颗粒。

新的病变特征性地在皮肤表面上反复出现“波浪”。 因此，患者可能同时具有新形成的丘疹，中年囊泡和脓疱以及结痂病变。 在疾病的高峰期，患者一次可能有300多个皮肤病变。 一旦所有病变都结痂并且没有新的病变发展，该人就不再具有传染性。 除非继发感染发生，否则病变很少引起永久性瘢痕形成（见下文）。 病变通常可以在口腔中发现，也可能涉及生殖器。

并发症

在健康儿童中，水痘是一种轻微的疾病。 成年人患这些疾病的重大并发症的可能性要高25％。 影响儿童和成人的常见并发症包括：

• 皮肤感染 ：由葡萄球菌或链球菌引起的继发性细菌感染已被充分描述。 极少数情况下，侵袭性链球菌可迅速扩散到全身并可能危及生命。
• 肺炎 ：这是健康儿童相对罕见的并发症，但是成人住院的主要原因（400例中有一例发生），死亡率（死亡率）在10％-30％之间。
• 神经系统并发症 ：儿童最常发生大脑平衡中心的炎症，称为急性小脑性共济失调。 在水痘皮肤表现大约一周内，大约有4, 000名儿童中出现异常眼球运动和平衡不良的症状。 症状通常持续几天，并且完全恢复是常见的。 成人更常发生更广泛的脑炎症（“脑炎”），其症状可能包括谵妄和癫痫发作。 一些研究表明幸存者的死亡率为10％，长期神经系统副作用发生率为15％。
• Reye综合征 ：水痘（和流感）这种罕见的儿童并发症最常见于服用阿司匹林。 可能发展为昏迷的恶心，呕吐，头痛，谵妄和好斗的快速进展是一种常见的恶化模式。 支持性措施是唯一的治疗方法。
• 罕见的并发症 ：已经描述了肝炎，肾脏疾病，肠道溃疡和睾丸炎症（睾丸炎）。 涉及眼睛的水痘病变可能导致瘢痕并永久性地影响视力。

水痘和怀孕

1947年报道了VZV妊娠相关并发症的第一例。进一步的研究表明，大多数先天性（子宫内）感染病例发生在母亲感染VZV的婴儿中，孕期为8至20周。 先天性感染仅发生在怀孕期间经历VZV临床感染（水痘）的母亲所生的婴儿中。 对VZV免疫并且在怀孕期间暴露于水痘的女性对其婴儿的风险概率不同。 研究表明，先天性VZV感染引起的胎儿异常风险非常小（0.4％-2％）。 已记录的并发症包括皮肤色素异常和瘢痕形成（可能是由于宫内皮肤感染），眼睛异常，导致精神发育迟滞的脑结构异常以及手臂和腿的结构异常。 怀孕三个月期间产妇的带状疱疹与先天性畸形无关。 非VZV免疫孕妇可以放心，局部带状疱疹（带状疱疹）感染只能直接接触开放性病变。

怀孕最后两周内母亲的VZV感染会给婴儿带来不祥的风险。 受感染的婴儿死亡率（死亡率）高达25％，并且在分娩的最后五天内母亲患有水痘的婴儿预后较差。 压倒性的全身性败血症（遍布全身的血流感染）和多器官感染和衰竭导致这种令人沮丧的预后。 特异性抗VZV丙种球蛋白可用于减轻新生儿疾病的严重程度

手足口病症状

手足口病通常发生在春季和秋季，但可能在一年中的任何时间发生。 最初的症状包括

• 发烧和
• 全身不适（食欲不振，疼痛和疼痛等）。

这些症状通常持续一到两天，然后在手，脚和口腔中出现水疱样皮疹。 皮疹最初表现为小红点，但随后发展成囊泡（水疱）。 水疱可能在牙龈，内颊和舌头上形成，患者可能会抱怨口腔疼痛和喉咙痛。

这些年轻患者倾向于流口水并避免吞咽，并且可能由于不适而拒绝饮酒或进食。 非常年幼的婴儿甚至可能因拒绝饮酒而脱水。

很少发生其他更严重的并发症，包括病毒性脑膜炎（无菌性脑膜炎）和脑炎。 与这些并发症相关的症状包括

• 高烧，
• 头痛，
• legarthy，
• 易怒，
• 僵硬的脖子，和
• 背痛。

如果您的孩子有任何这些额外症状，您应该寻求医疗救助。

水痘与手足口病的原因是什么？

水痘的原因

水痘 - 带状疱疹病毒（VZV）引起水痘。 这种疾病具有高度传染性 - 超过90％的非免疫个体在接触后会患上水痘。 VZV可通过皮肤直接接触和来自受感染个体的呼吸道飞沫（例如，咳嗽，打喷嚏）进行传染。 虽然从病毒暴露到症状发作的平均潜伏期为12-14天，但症状可能在暴露于病毒后最早10天或最迟出现21天。

手足口病的原因

• 手足口病通常由柯萨奇病毒A-16引起，其是肠道病毒家族的成员。
• 还有其他类型的肠道病毒可以引起症状，但这些不太常见。

儿童通常以粪口模式感染其他儿童的病毒; 也就是说，感染是通过接触感染的粪便物质或口腔分泌物（鼻涕，唾液等）获得的。

潜伏期（暴露和症状之间的时间）通常为五天。

水痘与手足口病的治疗方法是什么？

水痘治疗

• 如果您发烧，您的医生可能会推荐对乙酰氨基酚或布洛芬。
• 如果您出现脱水并且无法饮用液体，医生可能会建议您在急诊室或住院患者使用静脉输液。
• 继发性细菌性皮肤感染可以用抗生素治疗。 由于病毒引起水痘，没有抗生素可以治愈这种疾病。
• 对于有严重感染的人，一种名为阿昔洛韦（Zovirax）的抗病毒药物已经被证明可以在皮疹发作后很快给药时缩短症状的持续时间和严重程度。 阿昔洛韦可通过口服或静脉注射给予，以帮助有严重感染风险的人。
• 新生儿VZV感染可用VZIG（水痘带状疱疹免疫球蛋白）治疗 - 一种高度浓缩的抗VZV丙种球蛋白。 唯一的VZIG产品制造商已停止生产，但另一种产品VariZIG可用于研究方案。
• 大多数水痘病例可在家中进行管理。 水痘皮疹往往非常痒。 可以在家中使用几种治疗方法来帮助孩子感觉更好。
• 适用于水泡的凉爽压缩可以缓解，炉甘石洗剂也可以。 不应使用含有苯海拉明（Benadryl）的乳液 - 可能会出现开放性皮肤病变的不稳定吸收，并且由于血液水平升高而与毒性有关。
• 你可以每三到四个小时给一次冷水浴，在水中加入小苏打，以平息瘙痒。 您也可以在Aveeno燕麦浴中浸泡，以缓解瘙痒的水泡。
• 修剪指甲有助于防止感染刮伤水疱。 如果您的小婴儿患有水痘，请用手套盖住孩子的手，以尽量减少刮伤。
• 口服苯海拉明（Benadryl），氯雷他定（Claritin）或西替利嗪（Zyrtec）也可以缓解瘙痒。 这些药物可在柜台买到。
• 用对乙酰氨基酚（例如，泰诺）或布洛芬治疗发热（Advil和Motrin是常见的品牌名称）。 在给予任何药物之前阅读标签。 一些药物含有许多不同的药物。 如果药物是给孩子的，请确保它不含阿司匹林。 不要给孩子服用阿司匹林，因为阿司匹林与雷氏综合症有关。
• 偶尔孩子会在嘴里出现水泡，使得饮食或饮酒变得痛苦。 应鼓励一个人喝水以防止脱水。 为了减轻疼痛，提供冷液（冰块，奶昔和冰沙）和柔软温和的食物。 避免任何辛辣，热或酸的食物（例如橙汁）。
• 让孩子远离学校和日托，直到所有水疱都结痂。 患有水痘的孩子极具传染性，直到最后一批水疱结痂。
• 如果您将您的孩子带到医生办公室，请提前打电话让工作人员知道您认为您的孩子患有水痘。 他们可能会带您到一个特殊的等候或治疗室，以避免暴露其他孩子。

手足口病治疗

手足口病没有具体的治疗方法。 支持性护理，包括发烧管理和预防脱水是主要目标。

偶尔，“魔漱口水”由提供者规定。 这是几种口服液体药物的混合物，通常包括局部麻醉剂和苯海拉明（Benadryl）。 然后将其应用于口腔溃疡以减少与口腔病变相关的疼痛，减少炎症反应，并鼓励受影响的婴儿增加口服摄入。

如果您的孩子发烧仍然升高，尽管适当的退烧药物，或他/她出现任何脱水迹象或症状（皮肤干燥和粘膜，体重减轻，持续烦躁，嗜睡或尿量减少），你应该立即寻求医疗照顾。 显然，如果有疑虑或有疑问，请联系您孩子的医疗保健提供者。

水痘与手足口病的预后是什么？

水痘预后

在引入水痘疫苗计划之前，美国每年发生约400万例病例; 每年有10, 000名患者住院，平均有100人死亡。 大多数死亡发生在没有明确风险因素的人群中（例如，癌症，艾滋病毒/艾滋病）。 水痘不应被视为童年的“通行仪式”，不仅仅是一种不便。

手足口病预后

建议采取适当的感染控制措施，以防止手足口病的传播。 良好的手部卫生（洗手）始终很重要。 感染病毒导致手足口病的儿童通常患有轻微疾病，并在出现症状后一周内恢复。 没有疫苗; 然而，这种疾病通常是轻微和自我限制的，儿童通常不能两次患病。 此外，大多数成年人具有持续免疫力，也不会感染。

婴幼儿的任何高烧都应该由保健医生进行评估。 对于年龄较大的婴儿和儿童，只要孩子有足够的口服摄入量，就可以在家中舒适地治疗这种特殊的疾病。