蜂窝织炎感染的原因，症状和治疗

关于蜂窝织炎的事实

蜂窝织炎是皮肤和皮肤下的软组织的常见感染。 当细菌侵入破损或正常皮肤并开始在皮肤下扩散并进入软组织时，就会发生细菌性皮肤感染和软组织感染。 感染导致炎症，炎症是身体对细菌起反应的过程。 炎症可能导致肿胀，发红，疼痛和/或温暖。

• 发生蜂窝织炎的风险增加的人包括那些对皮肤有创伤或其他医疗问题的人，例如以下风险因素：
  • 糖尿病（高血糖）
  • 循环问题导致四肢血流不足（外周动脉疾病）
  • 静脉或淋巴循环不良（淋巴水肿），如手术静脉采集或静脉曲张后
  • 肝病，如慢性肝炎或肝硬化
  • 铁过载情况，例如血色素沉着症或需要频繁输血的情况
  • 皮肤病，如湿疹，牛皮癣，导致皮肤病变的传染病，如水痘，脚癣或严重的痤疮

蜂窝织炎的原因是什么？

许多因素会增加细菌侵入皮肤并引起感染的机会。 这些风险因素包括：

• 穿刺伤口或伤口会破坏皮肤
• 与手术伤口有关的感染
• 皮肤上的任何破裂，让细菌侵入皮肤（例如湿疹等慢性皮肤病）
• 皮肤中的异物
• 通常引起蜂窝织炎的细菌包括A组链球菌和金黄色葡萄球菌 （也称为葡萄球菌或葡萄球菌感染）。 一些金黄色葡萄球菌感染对一些抗生素（例如，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌或MRSA）具有抗性，或者易于在皮肤中引起脓肿或脓液收集。
• 皮肤下面的骨感染（一个例子是一个长期存在的开放性伤口，其深度足以使骨骼暴露于细菌。有时这种情况发生在患有糖尿病的人身上，这些人已经失去了感觉或者脚部血流不畅。）
• 静脉曲张或静脉或淋巴结（淋巴水肿）手术后腿部或手臂肿胀是链球菌蜂窝织炎的常见危险因素。
• 由于巴斯德氏菌或Capnocytophagia ，狗或猫叮咬或舔可引起严重的蜂窝织炎，尤其是在糖尿病患者或免疫功能差或脾脏缺乏（脾脏）或脾切除，脾脏手术切除的人群中。
• 患有肝脏疾病或铁超负荷的人有暴露于泥土，土壤或水（淡水或海水）的蜂窝织炎的风险。 在这种情况下， 创伤弧菌 ， 假单胞菌 和气 单胞菌是常见的细菌。 如果您患有肝脏疾病或接触过土壤，淡水或盐水，请告诉医生。
• 丹毒是一种浅表性链球菌感染的面部，似乎与蜂窝织炎相似。

什么是蜂窝织炎的症状和体征？

蜂窝织炎定义为皮肤和皮下组织肿胀，触摸触痛和具有弥漫边界的皮肤发红的综合征。 它几乎可以发生在身体的任何部位。 在头部和脸部，最常见的区域是眼睛，眼睑，耳朵，鼻子或鼻子区域。 在眼睛和眼睑周围，它被称为眼眶蜂窝织炎。 在鼻腔和脸颊周围，丹毒是一种红色和柔软的综合症，如蜂窝织炎，但更肤浅。 丹毒的皮肤看起来浮肿，略微凹陷，有橘皮外观，红色有明确的边界。 这种外观有助于选择抗生素，因为它几乎总是由链球菌引起的。

蜂窝织炎的其他常见区域是手臂，手，腿，脚踝和脚。 最常见的是，它发生在可能因其他原因而受损或发炎的区域，例如发炎的伤口，受污染的伤口或皮肤卫生差的区域。 静脉功能不良或外周动脉疾病引起的不良循环是蜂窝织炎的常见原因。

蜂窝组织炎是什么样的？

蜂窝织炎的常见症状和体征如下：

• 皮肤发红或皮疹发红
• 红色条纹皮肤或大面积发红
• 皮肤肿胀
• 温暖的皮肤
• 皮肤疼痛或压痛
• 从皮肤排出或泄漏黄色透明液体或脓液; 可能会出现大水疱
• 受影响区域附近的淋巴结肿胀或肿胀，或红色区域延伸出红色条纹（淋巴管炎）
• 如果病情通过血液扩散到身体，可能会导致发烧，发冷和不适。
• 脓液或被发红，疼痛和温暖包围的变黑区域可能是深部脓肿或MRSA（葡萄球菌感染类型）。 通常，MRSA蜂窝织炎与棕色隐士蜘蛛的咬合混淆，后者看起来非常相似。

什么时候应该为蜂窝织炎寻求医疗护理？

经常检查皮肤。 蜂窝织炎可以迅速恶化。 如果您有以下任何蜂窝织炎症状或体征，请致电您的医生或前往急诊室：

• 发烧或发冷
• 皮肤发红
• 皮肤上有红色条纹
• 受影响地区的温暖增加
• 肿胀
• 压痛
• 从皮肤引流
• 你的血液循环不好。

如果您有任何以下迹象或症状，请前往医院急诊科：

• 高烧或发冷
• 恶心和呕吐
• 变红区域明显增大或硬化
• 增加疼痛，水疱或脓液
• 轻微触摸时红肿或柔软区域麻木（这可能表明坏死性筋膜炎）
• 黑色或变黑的区域，柔软，红色，肿胀和温暖（坏死性筋膜炎）
• 眼睛周围的迹象或症状，视力丧失或无法移动眼睛（眼眶蜂窝织炎）
• 听力损失的耳朵周围的迹象或症状
• 鼻子和脸部周围的迹象或症状
• 其他可能受到轻微感染影响的医疗问题，如糖尿病，肝脏疾病，铁超负荷或免疫功能低下（免疫缺陷或免疫抑制）

卫生保健专业人员如何诊断蜂窝织炎？

最有可能的是，医生会根据病史和体检进行诊断。

• 如果医生认为感染严重到足以进入血流或检查白细胞计数升高，医生也可以抽血进行检测。
• 如果担心皮肤中有异物或下面的骨头被感染，医生也可能会对该区域进行X光或其他影像学检查。
• 医生可能会尝试用针从患处抽取液体，然后将液体送到实验室进行培养。

蜂窝织炎有家庭疗法吗？

• 蜂窝织炎必须用抗生素治疗。 单独的家庭疗法不能治愈它，但可以帮助加速愈合。
• 休息所涉及的身体区域。
• 提升所涉及的身体区域。 这将有助于减少肿胀和缓解不适。
• 使用非处方止痛药，如对乙酰氨基酚（泰诺）。 这将减轻疼痛，并有助于防止发烧。

什么是蜂窝织炎治疗 ？

• 如果感染不是太严重，您可以在家治疗。 医生会给你开口服抗生素的处方。 治疗持续时间通常为一周至十天。 不要提前停止治疗; 除非医生告诉你停止，否则完成你开的所有药物治疗。
• 在这些情况下，医生可以使用静脉注射（IV）或肌内注射抗生素：
  • 如果感染严重
  • 如果您有其他医疗问题
  • 如果你的免疫系统减弱了
  • 如果你很小或很老
  • 如果蜂窝组织炎涉及广泛区域或靠近重要结构的区域（例如，眼窝周围感染）
  • 如果口服抗生素治疗两到三天后感染没有改善或恶化
• 如果感染进展，广泛或在重要区域（如面部），您可能需要住院治疗。 在大多数情况下，需要给予IV（静脉注射）抗生素，直到感染得到良好控制（两到三天），然后你可以改用口服药物在家中服用。 在某些情况下，可能需要延长治疗时间，特别是如果感染反应缓慢。

什么专家治疗蜂窝织炎？

大多数初级保健医生（包括家庭医生，内科医生，儿科医生和老年医学家）或急诊医生都可以治疗蜂窝织炎。 大多数治疗将作为门诊病人进行。 如果情况严重，这些医生可能需要在医院提供治疗。 皮肤科医生（皮肤专家）治疗多种类型的复杂皮肤病，可以治疗蜂窝织炎。 然而，皮肤科医生非常专业，大多数人首先看到初级保健或急诊室医生治疗蜂窝织炎。 如果您需要住院治疗严重蜂窝织炎，可咨询传染病专家和外科医生以协助治疗。 如果怀疑患有恶性外耳炎，可以咨询耳鼻喉科医生的耳蜂窝炎。

什么药物治疗蜂窝织炎？

抗生素通过口服（口服）或注射给药。 一定要告诉您的医疗保健提供者您过去对抗生素的任何反应。 根据疑似细菌和感染的严重程度，可以单独或组合使用几种抗生素治疗蜂窝织炎。 常见的包括强力霉素（Vibramycin），环丙沙星（Cipro），克林霉素（Cleocin），头孢唑啉，双氯西林，阿莫西林/克拉维酸（Augmentin），口服头孢呋辛（Ceftin），头孢氨苄，磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（Bactrim），阿莫西林（Amoxil） ，萘夫西林，头孢呋辛（Zinacef），哌拉西林/他唑巴坦（Zosyn），氨苄青霉素/舒巴坦（Unasyn），万古霉素和头孢曲松（罗氏芬）。

什么时候手术需要蜂窝织炎？

• 很少，软组织感染可能需要手术治疗。
• 组织中的脓肿或脓液集合可能需要通过外科手术打开以允许引流。
• 可能需要切除死组织以阻止感染进展或允许愈合。

蜂窝织炎治疗后需要哪些随访？

一旦您离开医生办公室，一定要服用所有规定的抗生素。 除非医生指示您停止服用，否则不要提前停止服用抗生素。 医生可能希望在两到三天内见到您，以确保蜂窝织炎正在好转。

什么是蜂窝织炎并发症 ？

严重的蜂窝织炎可能导致细菌扩散到血液中（败血症或血液中毒），这可能危及生命。 有一些非常严重的并发症，幸运的是非常罕见，但意识可以挽救生命。

感染的软组织可能死亡（坏疽）。 非常严重的蜂窝织炎和组织死亡可能很少在肌肉深处扩散（坏死性筋膜炎）。 坏死性筋膜炎或坏疽是一种紧急情况。 如果死组织未通过手术切除（清创或截肢），则会危及生命。 即使皮肤表面看起来没有死亡，也可能存在坏死性筋膜炎，因此识别这种紧急情况的症状和体征非常重要。 症状和体征包括即使使用抗生素也会使发烧恶化，比感染更严重的深部疼痛，皮肤下组织的硬化以及皮肤表面的麻木。

眼睛周围的蜂窝织炎很严重。 如果蜂窝组织炎只发生在眼窝（眼眶）前面的组织中，那就是隔膜前蜂窝织炎，而口服抗生素可能足以治愈它。 如果蜂窝组织炎在眼球后面或在眼窝中，那就是眼眶蜂窝织炎。 眼眶蜂窝织炎是一种紧急情况，可导致永久性视力丧失或感染扩散到脑部（脑膜炎）。 这对患有糖尿病，铁超负荷疾病（血色素沉着症）或肝病的人尤其危及生命。 眶蜂窝织炎可能需要由眼科医生（眼科医生）或耳鼻喉外科医生进行住院治疗。 眼眶蜂窝织炎的体征和症状包括视力丧失和移动眼球的困难。

糖尿病患者的外耳感染（游泳者的耳朵）可能会变成蜂窝织炎，外耳道严重肿胀（恶性外耳炎）。 恶性外耳炎可能会深入耳部和颅骨。 这可能会导致永久性听力损失。 患有外耳感染恶化的糖尿病患者应寻求紧急护理。 诊断通常需要计算机断层扫描（CT）扫描来评估耳朵周围的颅骨。 耳鼻喉科医生经常参与治疗，但通常可以用抗生素治疗，不需要手术。

鼻子和上唇的血液流回头骨的静脉。 鼻子周围的蜂窝织炎可能很少扩散，导致这些静脉中感染的血凝块（海绵窦血栓形成）。 这是危及生命的。 海绵窦血栓形成的体征和症状包括头痛，高烧，意识丧失和一只或两只眼睛凸出。

有可能预防蜂窝织炎吗？

• 通过良好的个人卫生保持皮肤清洁非常重要。
• 如果您发现皮肤区域有疼痛或不适，请检查它的外观。 如果它出现发炎并从一天到下一天进展，您很可能需要治疗。
• 避免可能伤害皮肤的情况，特别是如果您因循环问题而肿胀。
• 如果您有循环问题并且皮肤干燥，请保持湿润以避免开裂。
• 穿宽松，合身的鞋子或拖鞋，搭配宽松的棉袜。 避免赤脚走在你不知道自己走路的地方，例如车库，散落的海滩或树林里。
• 如果您的皮肤受伤，请用肥皂和水清洗该区域，并确保在接下来的几天内伤势越来越好。
• 某些伤害可能是比其他伤害更大的感染风险因素。 您可能需要接种破伤风疫苗。 如果您有以下伤害，请务必联系您的医生：
  • 动物或人类的叮咬
  • 穿刺伤深于1/2英寸，如踩钉子
  • 被挤压的组织会出血，烧伤水疱，冻伤或深层伤害
  • 与淡水或海水接触的伤害
• 了解您是否患有糖尿病或其他重大疾病，如肝脏或肾脏疾病。 这些情况可能没有症状。 按照医生的指示管理这些病症。
• 如果您的四肢肿胀不会消失，请咨询您的医生。

蜂窝织炎的预后是什么？

大多数人在两到三天内对抗生素做出反应并开始显示出改善。 在极少数情况下，蜂窝织炎可能通过血液扩散而发展为严重疾病。 某些形式的严重蜂窝织炎可能需要手术并使患者留下疤痕。 蜂窝织炎很少会危及生命。