勃起功能障碍的原因和治疗方法

什么是勃起过程？

要了解导致勃起功能障碍（ED）或阳痿的原因，首先要检查勃起是如何发生的。 对于勃起的人来说，身体内部会发生复杂的过程。 勃起功能障碍是一个与男性性功能障碍有关的术语，将是唯一涵盖的主题。

• 性功能障碍包括性兴趣（性欲），勃起问题，性高潮问题和射精问题。 ED是性功能障碍的一个组成部分，可能单独发生或与其他性功能障碍相关。
• 勃起是“神经血管事件”，意味着为了勃起，需要具有神经，动脉和静脉的适当功能。 勃起包括中枢神经系统，周围神经系统，生理和心理因素，勃起体或阴茎本身的局部因素，以及激素和血管（血流或循环）成分。 导致勃起的过程的阴茎部分仅代表非常复杂过程的单个组成部分。
• 勃起是响应于触发大脑通路的触觉，嗅觉，听觉和视觉刺激而发生的。 信息从大脑传播到脊柱底部的神经中枢，其中主要神经纤维连接到阴茎并在勃起期间和之后调节血流。
• 阴茎由三个圆柱体组成：顶部两个，阴茎海绵体，底部一个，海绵体。 所有这些都涉及勃起过程。 阴茎海绵体由潜在的空间组成，可以与血液扩张，导致阴茎杆的刚性。 海绵体对阴茎龟头的刚性很重要。 当被唤醒时，刺激的化学物质从神经系统中释放出来（一氧化氮就是其中一种），刺激阴茎的动脉放松并增加进入阴茎的血流量。 当阴茎中有更多的血液流动时，这些潜在的空间，如海绵，可以扩展。 每个阴茎海绵体都被白膜外层包围。 当阴茎充满血液时，这些潜在的空间，正弦曲线，压迫语料库中的静脉抵抗白膜的一侧，从而防止血液离开阴茎。 正是这种静脉压缩使得勃起变得完全僵硬。
• 勃起是响应于触发大脑通路的触觉，嗅觉，听觉和视觉刺激而发生的。 信息从大脑传播到脊柱底部的神经中枢，其中主要神经纤维连接到阴茎并在勃起期间和之后调节血流。
• 当肌肉松弛化学物质不再释放时，会导致消肿（阴茎变得松弛的过程）。 肌肉收缩，到阴茎的血流量减少，血窦变小，血液从阴茎排出。

如果上述一个或多个身体和/或心理过程被破坏，则可导致勃起功能障碍。 勃起功能障碍（ED）/阳痿定义为无法实现和维持满足性活动完成的勃起。

一般而言，勃起功能障碍的原因分为两种类型。 很多男人都会同时拥有

• 心理（心理）原因和
• 物理的或有机的（与身体器官或器官系统有关）导致。

正常的勃起过程。

勃起功能障碍（ED）的心理原因是什么？

心理性ED被认为是ED的最常见原因，然而，心理因素通常与ED的物理或功能原因共存。

勃起问题通常会在大多数男性中产生明显的心理和情绪反应。 这通常被描述为焦虑，低自尊和压力的模式，可以进一步干扰正常的性行为。 这种“表现焦虑”需要得到您的医疗保健提供者的认可和解决。

大脑中有几个区域涉及性行为和勃起。 在心因性ED中，大脑可能发送阻止（抑制）勃起或心因性ED的信息可能与身体对压力源的反应以及收紧阴茎肌肉，阻止他们放松的化学物质（儿茶酚胺）的释放有关。

某些感觉会干扰正常的性功能，包括对性生活感到紧张或自我意识，在家中或工作时感到压力，或者在你目前的性关系中感到困扰。 在这些情况下，与您和您的性伴侣进行心理咨询的治疗可能会成功。 无论原因如何，一次失败事件可能会进一步导致心理困扰，导致进一步的勃起失败。 对性活动的渴望或兴趣可能是心理上的，或者是由于睾丸激素水平低。

患有心因性ED的个体可以受益于心理治疗，ED的治疗或两者的组合。 此外，用于治疗心理问题的药物可能导致ED; 但是，最好在停止服用任何药物之前咨询您的医生。

什么是勃起功能障碍（ED）的物理（有机）原因？

阳痿的身体原因被认为比心理原因更常见。 但是，如前所述，它们经常共存。 无法实现足够的勃起可能导致心理问题，这使得下次勃起更加困难。

与医学/物理原因相关的勃起功能障碍通常是可治疗的，但不太常见。 在一些药物引起的勃起功能障碍的情况下，药物的改变可以改善勃起。 同样，在有动脉创伤史的男性中，外科手术可以恢复勃起功能障碍。 在与医疗状况相关的ED的大多数情况下，治疗允许人们“按需”或借助药物/装置（但不是自发的）进行勃起。

在评估ED的物理原因时，医疗保健提供者正在评估可能影响阴茎的神经，动脉，静脉和功能解剖的状况（例如，白膜，包围语料库的组织）。 在确定身体（或有机）原因时，您的医疗保健提供者将首先排除某些医疗条件，例如高血压，高胆固醇，心脏和血管疾病，低雄性激素水平，前列腺癌和糖尿病伴有勃起功能障碍。 这些病症的医疗/手术治疗也可能导致ED。 除了这些健康状况外，已知某些全身消化（胃肠道）和呼吸道疾病会导致勃起功能障碍：

• 硬皮病（皮肤僵硬或硬化）
• 肾功能衰竭
• 肝硬化
• 血色素沉着症（血液中的铁过多）
• 慢性阻塞性肺疾病

通过治疗疾病（例如高血压与饮食和/或运动或控制糖尿病或其他慢性疾病）完全恢复性健康可能是不可能的。 鉴定和治疗这些病症可以阻止ED的进展并影响各种ED疗法的成功。 营养状况，包括营养不良，肥胖和缺锌，可能与勃起功能障碍有关，饮食改变可能是一种充分的治疗方法。 手淫和过度手淫不会导致ED，但是，如果有人注意到手淫弱勃起，这可能是ED的征兆。 一些经常手淫的男性可能会遇到与伴侣同样程度刺激的麻烦，但这不是ED。

几乎任何疾病或病症都可以通过改变神经系统，血管系统或激素系统来影响勃起功能。

• 影响可能与勃起功能障碍相关的神经系统（脑，脊髓，骨盆和阴茎神经）的疾病包括：
  • 癫痫
  • 行程
  • 多发性硬化症
  • 格林 - 巴利综合征
  • 阿尔茨海默病
  • 帕金森病
  • 骨盆创伤
  • 脊髓损伤
  • 糖尿病
  • 代谢综合征
  • 痴呆
  • 脑部肿瘤
• 在50岁以上的男性中，心血管疾病几乎占所有勃起功能障碍病例的一半。 心血管原因包括影响动脉和静脉的原因。 导致血液流入阴茎的动脉损伤可能由动脉硬化（动脉粥样硬化）或骨盆/会阴创伤（例如，骨盆骨折，长途骑自行车）引起。
  • 血管疾病包括动脉粥样硬化（动脉壁上的脂肪沉积，也称为动脉硬化），心脏病发作史，外周血管疾病（血液循环问题）和高血压。
  • 长期吸烟（吸烟）被认为是勃起功能障碍的常见健康风险因素，因为它与血液循环不良及其对海绵体功能的影响有关。
  • 血液疾病，如镰状细胞性贫血和白血病，也与勃起功能障碍有关。 患有镰状细胞病的个体阴茎异常勃起的风险增加（勃起持续6小时或更长时间，与阴茎疼痛相关，并可导致导致ED的阴茎损伤）。
  • 糖尿病可能影响血管并导致ED。
  • 对于诸如前列腺癌的癌症，对骨盆的放射疗法可以影响阴茎的血管。
  • 创伤性动脉损伤

排出阴茎的静脉问题也可能导致勃起功能障碍。 如果静脉没有充分压缩，血液可以从阴茎排出，而血液进入阴茎，这可以防止勃起完全僵硬并保持勃起。 由于影响静脉被压迫的组织的条件（白膜），可能发生静脉问题。 这些病症包括Peyronie病（阴茎与白膜瘢痕形成相关，可能与阴茎弯曲，勃起疼痛和ED相关），年龄较大，糖尿病和阴茎创伤（阴茎骨折）。

• 您的激素不平衡，如睾丸激素，催乳素或甲状腺，可导致勃起功能障碍。 以下荷尔蒙（或内分泌）病症通常与勃起功能障碍有关：
  • 甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进）
  • 甲状腺功能减退症（甲状腺功能低下）
  • 性腺机能减退（导致睾丸激素水平降低）

什么药物可能导致勃起功能障碍（ED）？

用于治疗其他医学疾病的药物可能导致勃起功能障碍。 如果您认为勃起功能障碍是由药物引起的，请与您的医生讨论可能不会引起这种副作用的药物。 在与医疗保健提供者交谈之前，不要停止服用处方药。 与勃起功能障碍相关的常见药物有：

• 抗抑郁药（抑郁症药物）可引起ED。 您应该与您的医生讨论不同的抗抑郁药选择，您对它们的反应以及引起ED的风险。
• 抗精神病药（用于心理疾病）
• 用于治疗高血压（高血压）的药物，包括利尿剂和β-受体阻滞剂，可能导致ED。 并非所有血压药物都与ED有关; α受体阻滞剂，ACE抑制剂，钙通道阻滞剂和血管紧张素II受体阻滞剂似乎不会引起ED。 如果您正在服用降压药物，请与您的医生进行ED谈话，了解您的药物是否可能对您的ED做出贡献，以及是否有替代血压药物可以安全地进行尝试。
• 抗溃疡药物，如西咪替丁（Tagamet）
• 治疗前列腺癌的药物，如戈舍瑞林（Zoladex）和亮丙瑞林（Lupron），以及治疗前列腺良性肿大的药物，如非那雄胺（Proscar）和度他雄胺（Avodart）
• 降低胆固醇的药物，如他汀类药物（如阿托伐他汀），可能会降低睾酮水平。 这种效应是否会导致ED需要进一步评估。
• 酒精滥用：大量酒精会导致镇静，性欲降低（性欲）和短暂的ED。 慢性滥用酒精可导致肝脏损害，低睾酮水平，高雌激素水平和可影响阴茎神经的神经损伤。
• 娱乐性药物，如大麻和可卡因

勃起功能障碍的图片指南

什么是勃起功能障碍（ED）的手术原因？

骨盆区域的手术可能会损伤阴茎附近的神经和动脉，导致ED。 此外，大脑和脊髓的外科手术可能会导致勃起功能障碍。 通常与ED相关的程序包括：

• Aortoiliac或主动脉旁路术
• 腹部会阴切除术，低位前切除术
• 直肠
• 根治性前列腺切除术
• 前列腺癌以及其他癌症（如膀胱癌，结肠癌或直肠癌）的放射治疗
• 用于前列腺癌的近距离放射治疗（种子植入物）
• 前列腺冷冻手术
• 膀胱切除术（切除膀胱）

什么是勃起功能障碍（ED）的创伤原因？

阴茎和/或盆腔血管和神经的创伤或损伤是ED发展的另一个潜在因素。

• Peyronie病是与ED相关的疾病。 Peyronie病被认为是由阴茎的轻微重复性创伤引起的，导致白膜瘢痕形成。 它通常与阴茎，斑块中可触及的疤痕有关。 疤痕可导致阴茎沿瘢痕方向弯曲，伴有疼痛的勃起和勃起功能障碍。 Peyronie病的一些治疗方法（切除斑块和在其位置放置新组织，移植）也可能引起ED。
• 长时间骑自行车也被认为是ED的原因。 一些较新的自行车座椅设计用于软化会阴（肛门和阴囊之间的柔软区域）的压力。
• 骨盆创伤（例如，骨盆骨折）可导致负责正常勃起功能的神经和血管受伤。 阴茎骨折可导致血管和白膜损伤，影响勃起功能。

治疗勃起功能障碍（ED）的后续步骤是什么？

ED很常见，对男性及其伴侣有重大影响。 第一步是承认ED正在影响你并且让你感到烦恼。 如果是这样，那么是时候寻求帮助了。 通常，您的初级保健医疗服务提供者可以开始对您的ED进行评估，以确定是否存在任何可能的可逆原因。 如果您患有ED，则必须进行评估，因为ED通常由医疗条件引起，如果不被识别和治疗，可能会对您造成伤害。 您是否知道ED是潜在心血管疾病的强预测因子？ 如果您患有潜在的心血管疾病，您的初级保健提供者或专科医生（如果需要）需要确保您参与性活动是安全的。

一旦评估，有许多治疗勃起功能障碍的方法，可以根据需要口服治疗（例如西地那非，伐地那非，阿伐那非和他达拉非）或每日一次（他达拉非），尿道内治疗（前列地尔），注射疗法（前列地尔，联合疗法），真空装置和阴茎假体。 不太常见的是，可以进行动脉血运重建术。 重要的是要讨论每种疗法的适应症和风险，以确定哪种疗法最适合您。