剖腹产（剖腹产）分娩程序：恢复和瘢痕愈合

关于剖腹产（剖腹产），我应该了解哪些事实？

剖腹产的医学定义是什么？

剖腹产，也称为剖腹产，是一项涉及两个切口（切口）的主要腹部手术：一个是穿过腹壁的切口，第二个是涉及子宫切开婴儿的切口。 虽然有时绝对必要，特别是在紧急情况下或为了母亲或婴儿的安全，但剖腹产并不是医生或准妈妈轻易进行的手术。 在外科手术期间，如果不是紧急情况，女性可能会从胸部到腿部清醒但麻木。

剖腹产这个名字来自哪里？

• 剖腹产的历史：传说罗马领导人朱利叶斯凯撒是通过这次行动获得的，而且这个程序是以他的名字命名的。 然而，凯撒的母亲在他出生多年后生活，当时，这次行动最有可能导致母亲死亡。 此外，在中世纪之前没有提到这个程序; 因此，凯撒对这项行动命名的贡献几乎是不可能的。 该术语最有可能的起源是参考公元前8世纪制定的罗马法，该法在怀孕的最后几周内命令濒临死亡的妇女拯救孩子的生命。
• 剖腹产的频率：美国超过30％的分娩是通过剖腹产分娩。 总体而言，随着麻醉，疼痛控制和抗菌技术的改进，从出生到剖宫产的严重并发症在过去30年中急剧下降。

剖腹产是什么样的？

低横向剖宫产术后关闭子宫和腹部切口。 平均剖宫产期间的失血量很大 - 约为500-1000毫升。

高风险的子宫切口有更高的子宫破裂风险和额外的怀孕。 因此，这些女性不适合未来的阴道分娩。 有时，需要T形切口。 对于未来子宫破裂的风险，具有T形切口的女性具有与具有垂直子宫切口的女性相同的风险。

执行C部分的最常见原因

下面讨论进行剖腹产手术的最常见原因。

• 重复剖腹产：有两种类型的子宫切口 - 低横切口和垂直子宫切口 。 皮肤切口的方向（上下或左右）不一定与子宫切口的方向一致。
  • 顾名思义，低横切口是横跨子宫下部的水平切口。 在美国，只要有可能，在下方或在比基尼线处具有低横切口子宫切口的低皮肤切口是选择的方法。
  • 子宫上的垂直切口可用于递送早产儿，异常定位的胎盘，具有一个以上胎儿的妊娠，以及极端紧急情况。
  • 在过去的十年中，研究表明，先前剖腹产的横切口较低的妇女可以安全，成功地进行分娩，并在以后的怀孕中进行阴道分娩。 然而，如果切口位于子宫的较高部分，那么在子宫上有垂直切口的女性也不能这样说。
    • 在垂直子宫切口较高的女性中，子宫在随后的妊娠中破裂（破裂）的风险更大。
    • 甚至在分娩开始之前，这些女性中有一半的子宫可能会破裂。
    • 即使在子宫破裂后立即进行分娩，子宫破裂对胎儿也是危险的。 诊断子宫破裂可能是困难的，并且破裂的迹象可包括出血增加，疼痛增加或胎儿心率异常追踪。
• 以前的剖宫产分娩：既往有一个以上低位横切剖宫产史的妇女子宫破裂的风险略有增加。 当该妇女进行三次剖腹产时，这种风险显着增加。 如果计划进行腹部分娩并且不能进行分娩试验，则在胎儿的肺部成熟时确定分娩的最佳时间。
• 缺乏劳动进展：如果妇女有足够的收缩但子宫颈（开放到子宫）没有超过3厘米的扩张，或者尽管子宫颈完全扩张并且“足够”推动（但是通常可以进行2至3小时或更长时间，可以进行剖腹产。
• 胎儿的异常位置：在正常分娩时，宝宝首先出现头部。 这是它在大多数分娩中发生的方式。 人类头骨的最小直径以最有利的方式呈现给骨盆。 这增加了阴道分娩的成功率。
  • 胎儿有各种其他表现，使阴道分娩困难，包括众所周知的臀位（当婴儿的臀部位于子宫的下部时）。 某些形式的臀位分娩对胎儿的风险增加非常低。 臀位分娩可能导致更多并发症，包括死亡和神经功能障碍。
  • 在做出关于阴道分娩或剖宫产分娩的任何决定之前，需要仔细咨询，分析臀位的确切类型，婴儿体重的估计以及其他信息。
• 胎儿状况：胎儿心率监测器虽然是一种有吸引力且常用的工具，但并没有像曾经预期的那样改善出生结果。 有些人认为缺乏改善的结果是因为许多现在的执业医生在解释胎儿心率模式的细微差别方面训练不足。 然而，由于开始在分娩中使用连续胎儿心率监测，出生专家表示，分娩期间胎儿死亡的情况比过去少得多。
• 紧急情况：如果妇女病情严重或有危及生命的伤害或疾病，中断正常的心肺功能，她可能成为紧急剖宫产的候选人。 当在心脏骤停发作的6-10分钟内进行时，该程序可以挽救新生儿并提高母亲的复苏率。 此过程仅在最严峻的情况下执行。
• 选择性消毒：选择性消毒的愿望并不表示剖腹产。 阴道分娩后的消毒可以通过沿脐下缘的3厘米小切口进行，或者在腹腔镜手术或阴道手术分娩后6周作为延迟手术。

增加使用剖腹产的其他原因

剖宫产分娩增加的其他原因包括：

• 使用心率监测器来评估胎儿心率模式
• 婴儿的位置不是头部以外的方式
• 女性偏爱重复剖腹产
• 工党没有进展到交付
• 母亲有活跃的生殖器疱疹感染（婴儿需要避免通过产道的潜在暴露）
• 母亲有艾滋病毒感染
• 存在下部生殖道中的良性或恶性肿瘤或骨盆解剖异常等障碍物
• 医疗事故问题
• 在一家私营营利性医院出生
• 女性的教育水平和社会地位更高
• 随着越来越多的女性在以后的生活中生育婴儿，产妇年龄增加

剖腹产后出血：何时寻求医疗护理

注意并发症并联系医疗保健专业人员或在发生严重问题时去医院。

• 如果存在胎儿组织或子宫内膜的感染，必须注意注意阴道排出的类型（异味或难闻的气味）以及是否存在发烧。
• 腹部疼痛恶化，特别是当存在子宫感染时，可能意味着恶化或新感染。 呕吐和无法抑制与腹痛相关的液体可能表明手术中未被识别的肠损伤。
• 剖腹产后的阴道出血，如阴道分娩，应在分娩后的几天内逐渐减少。 应由医生检查阴道出血的突然增加。
• 如果排尿困难或疼痛，请打电话给医生。
• 使用带有手术切口的家庭护理，如果伤口周围有红肿或者有异常放电，请就医。 这可能是感染的信号。

为了以下问题，请到医院急诊室寻求医疗护理：

• 腹痛发烧
• 伤口边缘分离，血液和液体流失，或两者兼而有之
• 阴道出血严重增加
• 无法控制体液
• 异常，恶臭的阴道分泌物
• 无法排尿

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发布C部分恢复

医疗保健专业人员可在剖宫产后评估以下情况：

• 检查手术切口是否感染。
• 检查伤口是否已分离（可能只在表面上）。
• 评估子宫感染和阴道异常出血量。
• 确保膀胱或肾脏未被感染。
• 确保与分娩相关的失血不存在严重贫血。
• 确保没有证据表明深静脉中的凝块局部或已移至肺部（肺栓塞）。
• 进行骨盆检查。
• 订购血液测试，子宫培养，尿液测试和成像进一步评估。

C剖面并发症的治疗方法是什么？

如果担心子宫感染，膀胱或肠道未被识别的损伤，骨盆或肺部深静脉中的凝块，或伤口的深层分离，腹部的衬里是开放的，进入医院进行观察和适当的强化治疗很可能。

C-Section家庭自我护理

除了并发症，女性通常在剖腹产后48至96小时离开医院。 如果在手术过程中出现并发症，住院时间可能会更长。 回到家后，重要的是要注意愈合过程中的进一步复杂情况。

伤口护理可以在家里处理。

• 手术切口的护理相对简单。 只要水的冲击不直接在伤口上，水就可以冲洗伤口。 保持伤口清洁和干燥对于充分愈合很重要。 这包括避免皮肤皱褶覆盖，这可能导致过度潮湿和感染。
• 有时，伤口可能在其边缘分离，血液或液体或两者都可能出来。 如果发生这种情况，请立即就医。
• 如果伤口边缘未正确关闭，则在从医院出院时伤口可以保持打开。 在这种情况下，伤口应按照医院工作人员的指示每天包装2至3次。 随着时间的推移，开放性伤口将逐渐从伤口基部愈合到需要越来越少包装的表面。

C剖面恢复的医疗方法是什么？

如果伤口的分离是浅表的（靠近表面），伤口将被适当地包装，并且将给出适当的伤口护理说明。 还将提供伤口护理用品，并将安排适当的后续护理预约。

C剖面恢复期间使用了哪些药物？

• 如果问题仅仅是术后疼痛控制不足，将开具适当的止痛药。
• 如果出现单纯的膀胱感染，无并发症的肾脏感染或单纯的伤口感染，可能会给予适当的抗生素，并预约进行随访评估。

什么是C部分的并发症？

根据所进行的切口类型以及通过剖宫产进行分娩的原因，在以后怀孕中正常的阴道分娩通常是可能的。

剖腹产可能有以下类型的并发症：

过度出血 ：这是剖宫产最常见的并发症，可能由许多不同因素引起。

• 简而言之，在积极分娩时，子宫接受心脏泵送到身体的血液的20％（在某些情况下高达30％）。 当外科医生切断子宫时，会发生一定量的失血。
• 平均而言，剖腹产导致阴道分娩失血的两倍以上。 各种因素导致了这种差异。 由于大多数育龄妇女年轻健康，因此能够很好地耐受失血，并在分娩后的较短时间内恢复正常的血容量。
• 快速连续多次分娩的妇女，特别是剖宫产，容易发生明显的贫血（红细胞体积减少）。 在婴儿分娩后沿着切口线或子宫过度出血可能需要医生给予药物以促进子宫收缩并因此控制出血。
• 有时，切断向子宫供血的动脉。 这需要缝合来控制动脉出血。
• 有时可能难以控制出血以至于必须除去子宫作为控制出血的手段。 这被称为剖腹产子宫切除术。

感染 ：剖宫产后子宫感染的风险比阴道分娩后高20倍。 许多因素导致感染，超出了已经进行了切除子宫的操作的简单事实。 通常，许多条件，例如延长的劳动过程，经常使女性处于需要剖腹产的位置，也可能使她更容易发生感染。

• 皮肤切口感染比在子宫切口感染更常见，尽管它们经常一起发生。 通过在手术期间给予抗生素可以降低皮肤切口感染的风险。
• 医生可以使用某些类型的皮肤准备来清洁腹部进行手术。
• 手术后适当的伤口护理至关重要。

凝块：骨盆或腿部可形成血凝块。 如果凝块脱落并移动（栓塞）到肺部，无论是阴道还是剖腹产，它都可能导致分娩后死亡或致残。 然而，接受剖腹产的女性比阴道分娩的女性更容易出现血栓。 因此，如果您通过剖腹产分娩，必须在手术后24小时内起身走路或穿戴设备以被动按摩小腿。

泌尿功能和膀胱损伤 ：通常，在手术前将导管插入膀胱以除去尿液。 通常，一旦女性准备好开始行走，就在手术后24小时内取出导管。 通常，在排尿时会出现一些初始疼痛 - 就像阴道分娩一样。 然而，通过剖腹产，在手术过程中膀胱可能发生损伤。

• 这种类型的损伤的频率在腹部手术或感染导致腹部瘢痕形成的女性中更常见。 有时，在从医院出院后，导管可能需要放置数周。
• 在剖宫产子宫切除术的过程中，尿液从肾脏排空到膀胱（输尿管 - 每侧一个输尿管）可能会被损坏。 这种损伤的修复通常取决于外科医生在手术过程中识别损伤并随后进行修复。

肠功能和肠损伤：通常，剖宫产术后的肠功能很快恢复。 如果女性对频繁行走具有攻击性，通常可以帮助恢复正常的肠功能。 有时，即使没有特别的肠损伤，剖腹产后肠功能也不会恢复正常。 这被称为术后肠梗阻。 原因很多，并没有完全理解。 在实际肠损伤的情况下，并发症的性质和程度取决于损伤的大小，严重程度和位置。 未被识别的肠道损伤可导致危及生命的疾病，伴有严重的腹痛和发烧（通常但在这种情况下并不总是存在）。 如果妇女进行了其他腹部手术或感染，则与膀胱损伤一样，肠损伤的发生率会增加。

长期住院 ：阴道分娩后，女性通常可在48小时内自由回家。 然而，剖宫产后的观察通常至少持续2天。 如果感染，明显出血，肠和膀胱功能缓慢恢复，或内脏损伤，可延长住院时间。

麻醉和止痛药 ：剖宫产的麻醉可以通过注入脊髓液（脊髓麻醉）进行，通过导管放入椎管外的空间，但是在脊柱周围（硬膜外麻醉）。 也可给予全身麻醉; 这使得这个人完全“睡着了”。

• 当没有足够的时间提供脊髓或硬膜外麻醉时，全身麻醉通常用于紧急分娩。
• 所有这些方法都可以在手术期间向切口部位注射局部麻醉。 手术后，口服和注射药物可用于帮助控制疼痛。
• 硬膜外麻醉的优点是在手术后可以给予重复剂量的止痛药以控制疼痛。
• 适当给药，这些药物不一定会影响女性在手术后起床和起床的能力。