支气管腺瘤的原因，症状和治疗

支气管腺瘤事实

• 术语支气管腺瘤描述了由气管（气管）或支气管（肺的大气道）的粘液腺和管道产生的多种肿瘤。
• 该术语描述了以下所有类型的肿瘤：
  • 神经内分泌肿瘤（类癌），
  • 腺样囊性癌（圆柱瘤），
  • 粘液表皮样癌
  • 粘液腺瘤，和
  • 由气管和大气道的粘液腺和导管引起的其他混合性血清粘液肿瘤。
• 这些肿瘤具有广泛可变的恶性（癌）潜力，尽管它们中的大多数是低度恶性肿瘤，其生长和传播比真正的肺癌慢得多。 只有粘液腺腺瘤才是真正的良性（非癌），甚至缺乏恶化的可能性。

支气管腺瘤的原因

支气管腺瘤的病因尚不清楚。

支气管腺瘤的症状

由于肿瘤的小尺寸和缓慢的生长模式，支气管腺瘤可能多年未被诊断。 这种情况伪装成支气管哮喘，慢性支气管炎或支气管扩张（部分支气管树的局部不可逆扩张导致气流阻塞和分泌物清除受损）。

支气管腺瘤的症状取决于肿瘤是位于气道中央还是外周。 有中央病变的人有阻塞和出血的症状，其中包括：

• 呼吸困难（呼吸困难）是由气管或大支气管的部分阻塞引起的。
• 当腺瘤在气管或大支气管中时，可以存在喘鸣（通过较大气道狭窄部分的湍流气流产生的异常声音）。
• 如果阻塞的空气通道在大支气管中进一步伸出，则会听到喘息声（由于气流通过变窄的较小气道而产生的高音啸声）。
• 咳嗽，发热和痰的产生是由于支气管完全阻塞导致的，导致阻塞另一侧的肺组织塌陷，感染和破坏。
• 咳血是由于覆盖肿瘤的气道内层溃疡引起的，并且在支气管腺瘤中相当常见。 咳血是一种危险信号，几乎总是表明是一种严重的疾病，无论是支气管腺瘤还是其他肺部疾病。

有外周病变的人更常见无症状（即他们没有任何症状）。 周围病变最常见于胸部X线片上的孤立性肺结节。 由于这些个体无症状，因此通常在因其他原因拍摄的胸部X光片上发现。

何时寻求支气管腺瘤的医疗护理

虽然由于肿瘤体积小和生长缓慢模式，支气管腺瘤可能多年未被诊断，但人们应该意识到其症状，特别是呼吸困难和阻塞。 因为咳血是一种危险信号，并且几乎总是表明患有严重疾病，所以在这些情况下需要立即就医。

支气管腺瘤的检查和测试

• 胸部X光片可显示结节（直径小于3厘米）或肿瘤较大。 斜视胸部X光片可以提高检测胸部X光片上中央病变的能力。
• 胸部的计算机断层扫描（CT）扫描可以更好地评估肿瘤。 医生可以判断肿瘤有多大，确切位于肺部的位置，以及肿瘤是否正在扩散到淋巴结。
• 当CT扫描结果不清楚时，通常使用磁共振成像（MRI）。

上述技术均未准确地区分支气管腺瘤与其他肿瘤（生长）。

• 奥曲肽核扫描是用于检测类癌肿瘤并确定其扩散位点的测试。
• 支气管镜检查：此程序用于显示气管内部（气管）和肺部大气道的异常生长。 给患者服用镇静剂后，医生用局部麻醉麻痹喉咙和气管。 支气管镜（一个薄的，柔韧的，发光的管，末端有一个微型摄像头）通过嘴或鼻子插入，然后沿着气管插入。 从那里，支气管镜可用于观察肺部的气道（支气管）。 在支气管镜检查期间，医生可以在肿瘤上进行活组织检查（在显微镜下取出用于检查的细胞样品）。
• 经支气管镜细针穿刺：如果病变在气道壁上不易接近或直径小于2cm，可以作为支气管镜检查的一部分进行细针穿刺活检。
• CT引导的细针穿刺：如果存在外周结节，可以将针插入胸壁之间，肋骨之间，并放置在结节中。 可以在显微镜下检查该活组织检查样本以确定结节是良性的（非癌性的）还是恶性的。

如果这些测试是不可诊断的并且可能是恶性肿瘤，则可以进行胸腔镜手术或开胸手术（切开胸壁）。

支气管腺瘤治疗

如果一个人被诊断出患有支气管腺瘤，则通过支气管镜手术切除肿瘤; 开胸手术; 或视频辅助胸外科（VATS），一种微创手术。

如果肿瘤很小并且限于气道，则可以进行支气管镜手术。 在这种手术中，肿瘤可能无法完全切除。 此外，大量出血的可能性更高。 因此，仅在因其他健康状况而无法接受开胸手术或VATS的人群中推荐用于肿瘤切除的支气管镜手术。

也可以使用激光通过支气管镜消融肿瘤。 然而，这种方法不推荐作为肿瘤切除的主要方式，通常仅用于复发性肿瘤。

支气管腺瘤展望

手术切除（切除）后，支气管腺瘤患者的总体5年生存率为96％。 大多数系列的长期随访研究报告在手术切除支气管腺瘤后局部复发或远处转移的证据很少。 然而，有一些关于足够切除后局部复发或远处转移的报道。

总体而言，支气管腺瘤患者的长期预后良好; 因此，应尽可能使用有限的切除术。

支气管腺瘤图片

支气管腺瘤。 后右上叶周围的大的界限良好的肿块被确定为神经鞘瘤。 点击查看大图。