诊断踝关节扭伤和脚踝骨折

当需要X射线来诊断踝关节扭伤或骨折时

照顾凡人和照顾精英运动员的医生之间的差异可能与他们可以订购多少次测试有关，无论成本如何。 当X射线和MRI报告引发新闻时，家庭医生很难解释为什么这些测试不一定适合他们（甚至是精英运动员）。

踝关节扭伤是常见的伤害，并且历史上，患者预计如果他们去急诊室或他们的医生办公室，他们将进行X光检查以证明没有骨折。 事实证明，绝大多数踝关节X射线都是正常的，回想起来，可能会被视为昂贵，浪费，并提供了另一个让人接触不需要的辐射的机会。 Ian Stiell和他在加拿大渥太华的同事们完成了一项研究，结果表明订购所有这些测试没有用，因为这些踝关节X射线中不到15％的人是骨折阳性。 该研究的结果还允许Stiell博士制定渥太华踝关节治疗指南。 它们为医生和患者提供了关于踝关节损伤护理和治疗的讨论的起点。

遵循渥太华踝关节规则，只有在存在这些标准时才需要X射线：

• 外踝尖端（踝关节外侧腓骨骨）和骨头最后2.5英寸（或6厘米）的柔软度
• 内踝尖端（踝关节内侧的胫骨）和最后2.5英寸骨骼的柔软度
• 对舟骨的柔软，脚背上的骨头，或第五跖骨基部的柔软，脚外侧的骨突出
• 无法立即或在ER /办公室中承担4个步骤的重量

踝关节扭伤和其他伤害

仅仅因为脚踝没有被打破并不意味着没有发生过伤害。 脚踝扭伤意味着保持脚踝稳定的韧带已被拉伸或撕裂。 有时，踝关节韧带撕裂与骨折一样重要，特别是如果它是医疗或踝关节内侧的三角肌韧带。 韧带是使踝关节脱臼并且可能与外踝骨折相关的一部分受伤（这种损伤，总是有明显的肿胀和疼痛，符合要求X射线的标准）。 有些患者不符合渥太华踝关节规则，如6岁以下儿童，孕妇或无法回答适当问题的人。

踝关节扭伤的初始治疗开始于RICE（休息，冰，抬高和压迫）和消炎药如布洛芬或萘普生。 Ace绷带有助于压缩和播出或活动脚踝支撑，除了ace包裹外，穿在鞋内可能有助于脚踝支撑。 拐杖可用于行走支撑，特别是如果行走困难而没有疼痛或跛行。

根据受伤程度，物理治疗可能有助于使踝关节恢复正常。 这是支持运动员和非运动员之间的另一个重要区别。 物理治疗是许多患者（和一些医生）的事后想法，因为许多患者由于各种原因不会或不能去理疗师。 患者可能很难找到时间和资金来定期看治疗师。 妥协是对物理治疗师的初步访问，其中向人们传授家庭锻炼，并且偶尔发生患者随访。 精英运动员只有一份工作，那就是治愈伤病，重返练习和比赛。 他们可以一次全天投入治疗，而不必担心现实世界。 变得更好是他们的工作。

也许医生可以与患者进行的最重要的讨论之一涉及使用测试，无论是血液测试还是X光检查。 测试结果应用于帮助进行诊断或遵循治疗效果。 订购测试以确保患者，有时是医生，也是合理的。 除紧急情况外，让患者了解每项检查的目的以及如何影响治疗是合理的。 如果可以在临床上做出诊断，也许患者应该相信医生的判断。 在一天结束时，这就是医生所提供的一切。