脑部病变是否致命？ 原因，症状，类型和无害

脑部病变（脑部病变）事实

• 脑损伤（脑部损伤）是指脑组织中或脑组织上的任何类型的异常组织。
• 主要类型的脑损伤是创伤性，感染性，恶性，良性，血管，遗传，免疫，斑块，脑细胞死亡或故障，以及电离辐射。 其他化学物质和毒素也与脑部病变有关。
• 脑病变具有许多与上述类型相关的不同原因。
• 脑部病变发展的风险因素包括任何可能增加患者头部创伤，接触某些感染，吸烟和接触烟草烟雾，接触多种化学物质和电离辐射，饮食不良的行为的行为，和酒精使用。 遗传风险因素是不可避免的。
• 大多数脑损伤的体征和症状与病变类型有关。 然而，在患有不同类型脑部病变的患者中经常发现的一些症状包括头痛（反复或持续），恶心，呕吐，食欲减退，情绪变化，性格改变，行为改变，认知能力下降，注意力不集中，视力问题，听力和平衡问题，肌肉僵硬，虚弱，麻木或瘫痪，嗅觉改变或丧失，记忆丧失，精神错乱，癫痫发作和昏迷。
• 如果出现上述任何症状，请立即寻求医疗护理。
• 脑部病变的诊断始于患者的医疗和家族病史，症状和体征以及体检。 通常，需要进行多次血液检查，许多患者将接受脑部CT扫描或MRI检查。 对某些脑部病变的确切诊断是基于对从脑部病变取得的活检组织的检查。
• 脑部病变的治疗取决于脑部病变类型，患者的年龄，整体健康问题以及决定是否继续执行患者及其医疗团队商定的治疗计划。 根据脑损伤类型，治疗可包括抗生素，脑外科手术，放射疗法，化学疗法或这些疗法的组合。 除了使用可能减轻症状和阻碍疾病进展的药物外，其他病变没有有效的治疗方法。
• 脑损伤的并发症可能来自疾病过程本身或治疗方式，可能包括轻微并发症（恶心和呕吐）到严重（症状变得更严重，癫痫发作，昏迷甚至死亡）。
• 脑损伤的预后是高度可变的，这取决于病变的类型，患者的年龄和健康状况，以及对患者的有效治疗方式。 预后范围从好到差不等，随着患者病情随着时间的推移（通常是几年）逐渐恶化，一些病变的预后下降。

什么是脑部病变？

“脑部病变”是许多人用来查找有关大脑问题的信息的短语。 该短语是非特定的，并且表明搜索者可能希望介绍这个庞大，高度详细和复杂的主题。 本文的设计将向读者介绍一系列关于脑部病变的主题，并为他们提供一些关键术语和方法，以便深入研究该主题，如果他们愿意的话。

然而，首先，读者需要理解“大脑病变”的含义。 术语“病变”源自拉丁语“laesio”，意思是伤害。 从医学上讲，术语病变是指通常由疾病或损伤引起的人或生物体上或体内发现的任何异常组织。 因此，“大脑上的病变”短语涵盖了可以在大脑上或大脑中发现的与异常组织相关的所有主题。 将介绍向读者介绍脑部病变的类型，原因，风险因素，症状，诊断，治疗，并发症，预防和预后的主题。 最后，这篇文章不能涵盖每一个脑部病变（仅有120多种不同的脑肿瘤），所以一旦读过这篇文章就建议读者，然后去链接和参考，以获得有关特定疾病的更详细信息。

有哪些类型的脑部病变？

脑病变类型很多，但有些术语和类别有助于对各种病症进行分类。 下面列出了主要类型的脑部病变，以及该类别中的一个例子：

• 创伤：枪伤到大脑
• 传染性：脑膜炎
• 恶性（癌）：胶质瘤
• 良性（非癌）：脑膜瘤
• 血管：中风
• 遗传：神经纤维瘤病
• 免疫：多发性硬化症
• 斑块（脑组织中的物质沉积物）：阿尔茨海默病
• 脑细胞死亡或功能障碍：帕金森病
• 电离辐射：辐射暴露导致正常脑组织死亡

还有其他类型的脑损伤与化学物质（亚硝酸盐），毒素（杀虫剂）和电磁场有关，但由于这些关联正在进行研究，一些研究者可能会将这些视为脑损伤的潜在原因。

最后，存在混合类型的脑损伤（例如，在亨廷顿舞蹈病中看到的遗传与脑细胞死亡）。 尽管上面列出的这些一般类型并非所有医疗专业人员都接受，但它们是许多帮助护理人员解释个人可能患有哪种脑损伤的起点。

脑部病变的原因是什么？

从以上对脑损伤类型的描述中，显然通常根据导致脑细胞变化的不同机制来排列不同类型，其产生各种脑损伤。 然而，原因可以进一步分类。 以下是包含更多特定子集和描述的原因列表：

• 创伤：穿透或钝。 钝性创伤可以进一步细分以包括有或没有颅骨骨折。 创伤导致脑组织受损或破坏，立即和/或延迟（通常数小时至数天）症状。
• 传染性：由病毒，细菌，真菌和寄生虫等多种病原体引起的脑部病变。 有些人可能会在数小时至数天（例如病毒性和细菌性脑膜炎）或多年（例如寄生虫感染囊尾蚴病 ）中迅速出现症状。
• 恶性：恶性脑损伤亚型如果它们来自脑组织细胞（如神经胶质瘤和成神经管细胞瘤）则被称为“原发性”，如果它们起源于其他身体器官并且扩散（转移）到大脑（如肺，乳腺癌和结肠癌）。 继发性脑损伤比原发性脑损伤更常见。 一些病变发展相当快（数周至数月），而其他病变可能发展得更慢。 此外，恶性病变通常是分级的，这意味着它们根据其在显微镜下的外观被分配了数量（I，II，II或IV）。 I级肿瘤侵袭性较小，倾向于生长缓慢，而IV级肿瘤则具有高度侵袭性，易于生长和迅速发展。
• 良性（非癌性）：由非生长的异常生长细胞组成的脑损伤（尽管罕见的少数可能包含一些癌细胞，主要是I级）。 如果它们变大并压迫其他正常脑组织或干扰大脑的血液供应，它们可能会引起症状。 它们通常发育缓慢（例如，脑膜瘤）。
• 血管：存在三种血管脑病变亚型; 1）动静脉畸形（可能泄漏或破裂的血管脆弱区域，导致血液渗入脑组织），2）脑内血管异常生长（血管母细胞瘤与von Hippel-Lindau病相关），3）最常见的血管问题，中风（也称为脑血管意外或CVA）。 大多数中风是由凝块（约85％）引起的，这些凝块通过减少或切断大脑区域的血液供应而导致脑细胞损伤或死亡。 除了von Hippel-Lindau等疾病的长期发展外，血管性脑损伤通常会在数分钟至数小时内出现症状。
• 遗传：人类DNA中的错误或某些个体遗传构成中的某些DNA序列可导致脑损伤，例如神经纤维瘤病或家族性英国痴呆。 大多数这些病变多年来发展。
• 免疫：个体的免疫系统错误地攻击并试图破坏脑组织成分，例如髓鞘（神经细胞周围的鞘）。 例如，可以在多发性硬化中看到所得到的瘢痕组织。 这些类型的病变通常在多年的发展中进展。
• 脑细胞死亡或故障：某些脑部病变的原因，如帕金森病所见，部分原因是产生多巴胺的脑细胞功能失常和死亡。 然而，根本原因可能与遗传，毒性接触或潜在原因的各种其他组合有关。 发展通常会持续多年。
• 斑块（脑组织中的物质沉积物）：脑组织中的路易体，淀粉样斑块和神经原纤维缠结或束的材料沉积物与几种疾病相关，最显着的是阿尔茨海默病。 但是，目前尚不清楚存款是否是主要原因，或者它们是否是潜在（以及尚未）未确定原因的次要结果。 发展通常会持续多年。
• 电离辐射： X射线，伽马射线和其他类型的辐射，当足够强烈或如果以高水平顺序获得时，可以禁用和破坏脑细胞以及其他细胞类型。

许多脑部病变可能有不止一个原因，并且通常与多种危险因素有关，一些研究人员认为这可能是原因，尽管与风险因素的直接联系通常很难或不太可能被研究人员证实。

脑部病变危险因素

以下被大多数专家认为是脑部病变发展的危险因素：

• 任何可能导致头部创伤的活动
• 可能产生脑部病变的感染包括HIV，弓形虫， 链球菌 ， 奈瑟菌 ， 嗜血杆菌 ，猪绦虫，狂犬病，蛔虫，病毒等等。
• 脑癌或脑肿瘤的家族史
• 已知的遗传性遗传疾病
• 辐射暴露于头部
• 吸烟和其他烟草烟雾暴露
• 环境毒素，如炼油厂，防腐剂和橡胶工业中使用的化学品

脑部病变的症状和体征有哪些？

除了明显的头部创伤外，脑部病变所遇到的大多数体征和症状都不是特异性的，可以在许多其他疾病中看到。 即使有头部创伤，也有一些症状可能很微妙。 在本节中，体征和症状将分为三个部分。 第一部分将提供一些症状和体征，这些迹象和症状通常有助于医疗护理人员开始缩小诊断可能性。 第二部分将讨论许多具有不同脑部病变原因的个体可能在某个时间发生的许多非特异性但重要的体征和症状。 第三部分将呈现一些脑病变的迹象，这些迹象对婴儿和儿童更为特异，尽管儿童可以表现出第一和第二部分中列出的大多数症状和体征。

一些突出类型的脑损伤的体征和症状如下：

• 创伤：穿透或颅骨凹陷的头部伤口，面部瘀伤，头皮血肿，头皮撕裂，跌倒史，打架和车祸（特别是如果患者有任何意识丧失或处于昏迷状态）
• 传染性：脑膜炎可能会发现可能发展为混乱和癫痫发作的发烧，颈部僵硬和头痛（约1-3天）。
• 血管：头痛的突然或快速发作（数分钟至数天）通常被描述为有史以来最严重的头痛，有时伴有昏厥，可能会出现脑动脉瘤渗漏或破裂。 可以通过中风看到突然或快速发作（数分钟至数小时）的言语不清，虚弱，肢体麻木或面部下垂。
• 恶性：数天至数月的头痛，虚弱，人格或精神状态改变，或已知癌症病史（在大脑以外的器官）的患者癫痫发作与转移性脑损伤有关（例如，肺癌，传播到大脑）。

虽然第二部分中列出的症状和症状也可能与先前列出的病症一致，但这些病症的敏锐性常常说服这些人寻求紧急医学评估。 下面的症状和体征仍然很重要，但不太具体，几乎所有类型的脑损伤都可能发生。 它们可能发展数天至数年，更典型的是良性，遗传和免疫脑损伤; 并且通常以脑细胞死亡，斑块形成和与脑损伤形成相关的其他原因为特征：

• 头痛（反复发作或不断发作）
• 恶心，呕吐，食欲下降
• 情绪，性格，行为和认知能力的变化
• 视力，听力和平衡问题
• 肌肉僵硬，虚弱或瘫痪
• 嗅觉的变化或丧失
• 记忆力减退，混乱

在个体进行性衰退后期可能出现的症状是癫痫发作和昏迷，这通常发生在人的死亡之前。

婴儿和儿童的脑部病变体征和症状

第三组症状和体征是婴儿和儿童相对独特的症状和体征，但是，它们不一定特定于特定类型的脑损伤。 尽管如此，它们是可能表明大脑存在问题并且需要立即进行医学评估的迹象和症状：

• 鼓胀的囟门（颅骨尚未闭合的地方 - 一个柔软的小面积薄膜和覆盖大脑的皮肤，当大脑受到来自任何来源的异常压力时，可以向外膨胀或凸出）
• 眼睛异常红色反射（可能是由于白内障或视网膜母细胞瘤）
• 颅骨缝线未正常闭合（由于脑组织扩张或压力）
• 如果2岁以上的儿童出现，Babinski反射（当脚掌被严重抚摸时，上趾大脚趾和其他脚趾会扇出），这是中枢神经系统（CNS）出现问题的指标

偶尔，脑损伤的成年人也会发展出Babinski反射，表明脊髓和大脑之间的神经通路受损。

何时寻求医疗护理

在下列情况下应立即寻求医疗护理：

• 穿透或颅骨凹陷的头部伤口
• 发烧，脖子僵硬，混乱
• 突然或迅速发作的剧烈头痛
• 言语不清，面部下垂，四肢无力和麻木突然或迅速发作
• 具有已知癌症病史的患者的人格或精神状态的相对快速发作变化
• 新发作的癫痫发作或丧失意识
• 精神状态的变化，例如过度嗜睡，记忆问题，困惑或无法集中注意力
• 视觉变化
• 婴儿囟门膨胀

本文前面部分列出的其他症状和体征也应说服患者或其护理人员寻求及时的医疗护理。

脑部病变诊断

准确的病史，家族史和体格检查通常可以允许医生进行推定诊断。 但是，在大多数情况下，医生会进行其他测试以收集更多数据和信息，以便建立明确的诊断。 虽然可以订购各种血液检查，但使用CT扫描或MRI对大脑进行成像研究可能是评估和观察脑部病变的最重要的测试。 最初订购的成像研究类型通常取决于患者的体征和症状。

根据临床情况，还可以进行腰椎穿刺（脊椎穿刺）以评估脑膜炎或其他神经系统疾病。 此外，一些患者可能会接受神经和生理测试。 所有这些测试都很重要，因为它们可能会证明脑病变以外的病症导致患者的问题。 或者，测试可以提供明确的证据，证明怀疑引起脑损伤的假定诊断是正确的。

然而，有时通过脑损伤的组织活检来确定诊断。 使用小型器械的外科医生可以移除脑组织样本，然后通过显微镜检查，从而进行最终诊断（如果是癌症，则对脑部病变进行分级）。 在某些情况下，例如由于创伤引起的脑损伤，诊断不需要活组织检查。 在其他情况下，直到尸检才能确诊（例如，许多患有阿尔茨海默病的人）。

脑部病变如何治疗？

脑损伤的治疗选择通常很复杂，通常由医生团队在患者或患者代表的同意下决定。 某些病症（如细菌性脑膜炎）的治疗通常很简单，需要使用抗生素和类固醇。 然而，其他脑部病变可能需要大量的医疗和手术治疗。 例如，许多患者可能需要进行脑外科手术以减轻大脑压力，修复动脉瘤，切除肿瘤或疏散压迫脑组织的血液。 中风的治疗取决于中风症状的早期识别，并且在某些情况下，可以用抗凝血剂如组织纤溶酶原激活物（tPA）治疗，以恢复血液流向缺氧的脑组织。 然而，通过这些治疗，存在风险和潜在的并发症（如并发症部分所述）。

脑癌病变通常需要最复杂的治疗。 治疗计划通常由医师团队设计，考虑到患者的个体需求和愿望。 该治疗计划基于患者的年龄和总体状况，癌症类型，癌症等级，是否转移，以及特定癌症类型的预期反应和成功率。 手术，放疗和化疗是治疗脑癌的主要方法。 一些患者可能需要一种治疗，而其他患者可能需要两种或三种类型的治疗来治疗脑癌。 在决定哪种治疗方法是合适的和期望的之前，患者及其医生需要讨论所有提出的治疗方法及其固有的风险和副作用。

其他脑部病变更难以治疗，因为治疗充其量不能治愈疾病，但只能减轻症状或减缓疾病的进展。 大多数遗传，免疫，脑细胞死亡，斑块形成和电离辐射脑损伤属于这一类。 典型的例子是阿尔茨海默病（斑块形成和脑细胞死亡），可以用几种不同的药物治疗，这些药物可能会延缓其进展并减缓疾病所见的行为变化。 与脑癌一样，治疗方案是针对患有这些疾病的每个患者单独设计的。 大多数这些疾病仅用药物治疗，但有一些例外，例如混合类型的疾病（遗传和血管，如在一些动脉瘤形成中发现的）。

每位患者通常都有个性化的治疗方案。 即使患者可能共享相同的诊断，但他们的治疗方案可能会有很大差异，这取决于各种因素，如年龄，整体医疗健康状况和脑部病变的严重程度。 如果患者或其家属对其治疗的某些方面存在疑问或疑虑，他们应寻求治疗团队成员的答案，或寻求其他合格医师的第二意见。

脑部病变并发症

虽然任何脑部病变的并发症很多且往往很严重，但它们通常与脑病变本身的进展或治疗的并发症有关。 如果不进行治疗，许多脑部病变类型可能最终导致并发症的发展，例如呼吸抑制，肌肉功能丧失或广泛的脑细胞死亡导致癫痫发作和昏迷。 其他严重的并发症包括严重残疾（例如，记忆或言语丧失，肢体功能丧失，混乱或好斗的性格改变）。 某些患者可能会出现危险的行为模式（例如，用药错误，在开车或散步时迷路，烧掉炉灶以及其他人），尤其是那些患有阿尔茨海默病等慢性进展性疾病的患者。

试图治疗各种脑损伤的并发症也很严重。 脑外科医生经常不得不通过正常的脑组织到达脑部病变，用于诊断和治疗。 并发症可能包括损伤正常的脑组织，从而使患者的症状更加严重。 放射治疗存在类似的风险，因为破坏性光束可能损坏或影响周围的正常组织。 化学疗法虽然旨在针对特定的癌细胞，但也可能影响其他正常细胞的一些身体，导致细胞损伤或细胞死亡。 还可能导致恶心，呕吐，脱水，虚弱和易感染。

当用多种药物治疗以缓慢，进行性脑损伤为特征的疾病时，可能发生类似的并发症。 用tPA药物治疗中风的患者可能会出现严重的危及生命的出血，这实际上可能使原发性中风的症状恶化，甚至导致死亡。 由于治疗某些脑部病变存在固有的严重风险，因此患者或其代理人必须充分了解患者的预后，以及各种治疗方案的风险和益处。 通常，治疗团队与患者或其代表之间必须做出艰难的决定。

如何预防脑部病变

在某些情况下，可以预防某些脑损伤，但不是所有类型都可以完全预防。 对于某些脑部病变类型，减少各种危险因素可以减少脑损伤发生的机会; 但是，如果他们这样做，有时会有减缓症状进展的方法。 每种类型的脑损伤在预防方面都有所不同。 以下列表虽然不完全全面，但为读者提供了各种类型的脑损伤和公认的预防措施。

• 创伤：避免危险行为，穿戴防护装备（自行车或摩托车头盔）并在汽车中使用安全带
• 传染性：避免与受感染的个体接触，尤其是那些被诊断患有脑膜炎的个体。 如果暴露，有些人可能需要服用抗生素来预防疾病。
• 恶性（癌症）：戒烟，避免吸烟，避免与癌症有关的环境或与工作有关的化学物质，在适当时穿防护服和口罩，进行常规检查和检查（例如，前列腺，睾丸和乳房检查，子宫颈抹片检查，乳房X光检查，结肠镜检查等），以便在更容易治疗时及早发现任何癌症。
• 良性（非癌）：虽然没有已知的良好预防方法（除可能用于癌症的方法），但如果在相对较小的情况下移除良性肿瘤，早期诊断和治疗可以预防更严重的并发症。
• 血管：动静脉畸形，如果在大脑明显出血之前发现，可以在造成严重脑损伤之前进行修剪（手术中和）。 通过保持健康的生活方式（例如，健康饮食，锻炼，避免吸烟，限制饮酒，保持健康体重）以及保持低血压和低胆固醇，可以减少或预防中风。 如果一个人患有糖尿病，适当的血糖控制可以帮助预防许多心血管疾病。 高血压和其他医疗问题的人应该按照医生的规定服用药物。 有中风或短暂性脑缺血发作史（TIA或迷你中风）的人在大多数情况下建议每天服用一次81毫克阿司匹林（婴儿阿司匹林），以防止后续中风和心脏病。
• 遗传：除了不属于某个基因库（人们无法控制）之外，帮助预防或减缓这些病症的唯一方法是避免任何可能触发基因组表达或加速遗传过程的情况或化学物质。 不幸的是，大多数这些化合物仅被怀疑或与脑病变发展有关。
• 免疫：一般来说，目前没有完全预防免疫介导的脑损伤的有效方法，但是，药物可能有助于预防或阻止复发，以及减缓疾病的整体进展。
• 斑块（脑组织中的物质沉积物）：阿尔茨海默病是这类脑损伤类别中的主要疾病。 年龄和遗传可能在其发展中起作用，但这些因素不受个体控制。 然而，大多数研究者认为健康饮食，常规运动以及智力和社会刺激都可能减缓这种疾病的进展。 此外，有些药物可能有助于延缓或预防症状恶化，但疾病不会完全停止。
• 脑细胞死亡或故障：由于这些脑损伤的原因尚不清楚，因此没有有效的治疗措施来阻止这些病变的发展。 这种疾病的典型例子是帕金森病。 像阿尔茨海默病，年龄和可能的遗传学一样，可能在其发展中起作用，大多数研究者认为健康饮食，常规运动以及智力和社会刺激都可能减缓这种疾病的进展。 幸运的是，关于帕金森病的神经病理学（产生多巴胺的脑细胞的丧失）的一些知识已经导致药物的开发，在一些患者中，症状显着减轻了一段时间。 然而，与阿尔茨海默病一样，这种疾病是进行性的。
• 电离辐射：可以采取适当的预防措施，特别是对电离辐射源（X射线技术人员，放射科医师，研究人员，核电工业中的工作人员等）工作的人员进行屏障屏蔽，以防止离子辐射。破坏或杀死脑细胞（和其他细胞类型）。 此外，尽管医生使用电离辐射来收缩和杀死肿瘤和癌细胞，但在某些情况下，正常脑组织和其他类型的细胞可能被损坏或死亡。 精确和谨慎的目标，以避免对正常组织的重大损害可以帮助缓解这个问题。

脑部病变预后

由于许多不同类型的脑损伤，脑损伤的预后和结果是可变的。 然而，对于大多数脑损伤类型，脑损伤损坏或杀死的脑组织越多，预测对于该人的预后越差。 幸运的是，相反（损伤小，预后良好）通常也是如此，但主要限于由轻度创伤引起的病变，影响非常小的脑组织区域的中风，一些快速治疗的感染，偶尔也有一些良性和有效治疗的恶性肿瘤。

对于某些脑部病变类型，对某些脑组织的损伤是不可逆的，因此只要该人的问题没有进展，预后可能只是公平到良好。 预后的另一个问题是一些脑损伤可能复发（例如，中风和脑癌），而另一些（遗传，免疫，斑块形成和脑细胞死亡类型，例如亨廷顿病，多发性硬化症，阿尔茨海默病和帕金森病） ）是简单的进步，没有有效的确定治愈方法。 如果症状对治疗有反应，短期预后可能是好的，但长期预后通常被认为最好是公平的，最终可能是最差的（可能在初步诊断后很多年），因为它们的进行性质。