脑部感染家庭疗法，症状和治疗

脑感染事实

我们的大脑，脊髓及其周围结构可能被大量细菌感染。 细菌和病毒是最常见的罪犯。 寄生虫，真菌和其他生物可以感染中枢神经系统（CNS），尽管更少见。

• 位置：感染的细菌引起受影响区域的炎症。 根据感染的位置，对疾病给出不同的名称。
  • 脑膜炎是脑膜的炎症，脑和脊髓的周围三层膜，以及沐浴的液体，称为脑脊液（CSF）。
  • 脑炎是大脑本身的炎症。
  • 脊髓炎实际上意味着脊髓发炎。
  • 脓肿是感染性物质和侵入性微生物的积累，这可以发生在CNS内的任何地方。
• 类型：生物可能导致中枢神经系统的细菌，病毒，寄生虫，真菌或朊病毒感染。
  • 通常，病毒性脑膜炎会导致较轻微的症状，无需特殊治疗，完全消失，无并发症。 病毒感染比细菌感染多两到三倍。
  • 细菌性脑膜炎是一种非常严重的疾病，可能导致学习障碍，言语缺陷，听力丧失，癫痫发作，肢体功能丧失，永久性脑损伤，甚至死亡。 根据世界卫生组织（WHO）的统计数据，如上所述，多达15％的细菌性脑膜炎幸存者仍然存在永久性并发症和健康问题。
• 在美国，细菌性脑膜炎的总发病率自1998年以来显着下降，主要是由于广泛接种疫苗，从每年约25, 000例到约4, 100例。 所有病例中约有三分之二是儿童。 细菌性脑膜炎通常发生在没有流行病的孤立病例中。 它在男性中比在女性中更常见，并且更可能在冬末和早春。
• 在世界范围内，细菌性脑膜炎很常见。 它仍然是对全球健康的严重威胁。 世卫组织2010年公布的最新统计数据估计，全世界每年有多达170, 000例因细菌性脑膜炎死亡。 它特别影响非洲大陆，在撒哈拉以南和西非定期流行，称为“脑膜炎带”。

是什么导致脑部感染？

细菌性脑膜炎的原因：除新生儿外，所有年龄组中三种细菌是导致脑膜炎的最常见原因：

• 肺炎链球菌 （引起肺炎球菌性脑膜炎）
• 脑膜炎奈瑟球菌 （引起脑膜炎球菌性脑膜炎）
• b型 流感嗜血杆菌 （Hib）

Hib疫苗的引入作为常规儿科免疫的一部​​分，显着减少了严重Hib疾病的发生。 新生儿通常感染大肠杆菌（ 大肠杆菌 或李斯特菌 ）中的大肠菌群（肠道细菌，出生时收缩）。

• 如何传播生物体：与流感或普通感冒不同，流感或普通感冒可以通过偶然接触传播，或者通过简单地与受感染者呼吸同一房间内的空气，导致脑膜炎的大多数细菌不具有很强的传染性。 它需要交换呼吸道和喉咙分泌物，如咳嗽，打喷嚏或接吻，以传播细菌。 唯一的例外是脑膜炎球菌性脑膜炎。 同一家庭中的任何人，或长期接触或直接接触某人的口腔分泌物的人都将被视为感染感染的风险增加。 以这种方式接触过的人应该接受预防性抗生素治疗。
• 风险最大的人：任何人都可能患上细菌性脑膜炎。 它最常影响婴儿和小孩。 任何与受某些细菌影响的人（如 脑膜炎奈瑟球菌 或Hib）接触或长期接触的人的风险也会增加。 这包括日托工作人员，新兵，监狱囚犯以及任何直接接触受感染者口腔或鼻子的人。 其他风险群体包括免疫系统较弱的人，糖尿病患者，慢性酗酒者，静脉吸毒者和60岁以上的人。
• 以下是其他常见的脑部感染：
  • 弓形虫病（也称为toxo）是由寄生虫 弓形虫 引起的。 例如，从感染的母亲到未出生的婴儿，通过食用未洗过的蔬菜或未煮熟的肉，或通过直接接触猫粪（猫是该生物的宿主）获得感染。 症状类似于轻度细菌性脑膜炎。 处于危险中的人是孕妇和免疫系统较弱的人，例如艾滋病毒阳性的人。 从母亲传染给新生儿的感染预后很差。 超过50％的受影响婴儿在出生后几周内死亡。 在免疫系统较弱的人中，该疾病也很严重，并且使用积极的药物治疗。 通常，死亡的结果。
  • 脑囊虫病是由猪绦虫引起的。 当人们食用被含有绦虫卵的粪便污染的食物时，就会获得感染。 这种疾病最近在美国西南部变得相对普遍。根据疾病的阶段，症状可能是轻度脑膜炎，或更严重的形式，甚至导致猝死。 最常见的症状是癫痫发作。 很少有药物可以阻止疾病的进展。 然而，一旦获得脑形式，通常给予治疗以缓解症状。
  • 旋毛虫病是由旋毛虫（Trichinella spiralis ）引起的。 它是通过在未加工或未煮熟的猪肉和其他一些野生肉类（包括熊，驼鹿和野猪）中食用幼虫而获得的。 感染者可能有类似脑炎的症状，伴有精神错乱和谵妄。 昏迷，癫痫发作，瘫痪和其他神经功能丧失的迹象以更严重的形式存在。 大多数人在几天或几周内恢复，没有任何长期问题。 治疗通常针对症状缓解。
  • 美国昆虫传播的最常见感染之一是莱姆病 。 它是由细菌伯氏疏螺旋体 （ Borrelia burgdorferi ）引起的，它感染并繁殖在Ixodes物种的蜱内 。 然后通过蜱叮咬传递给人类。 如果不进行治疗，该疾病可能会出现严重的并发症，包括各种神经系统疾病。 最常见的神经系统并发症是面部第七神经麻痹（Bell's麻痹，表现为面部下垂）或其他面部神经损伤，以及炎症性神经根病（脊柱神经根受压），表现为刺痛，灼痛或麻木在极端。 虽然罕见，但晚期莱姆病最常见的神经系统并发症是脑膜炎，其典型的症状和体征。 一小部分患有未经治疗的莱姆病和神经系统并发症的患者出现短期记忆问题和其他认知缺陷。 怀疑患有莱姆病时，建议尽早使用抗生素治疗。
  • 球虫病脑膜炎是球虫病（谷热病）的一种严重并发症，是美国西南部常见的真菌感染。原发病是由于吸入球虫土壤真菌孢子引起的，主要是呼吸系统症状。 一旦感染通过血液传播到其他器官，几乎一半受影响的人会发生脑膜炎。 除了典型的体征和症状之外，脑膜炎最常见的是脑积水的存在，脑积水是脑脊液中脑脊液（CSF，脑和脑脊液浸泡的液体）的异常积聚。 此外，大脑及其大血管的炎症变化可能导致类似于中风的症状。 这种情况的治疗非常复杂，包括静脉内抗真菌治疗和偶尔直接输注用于沐浴大脑和脊髓的液体中的药物。 脑积水经常需要放置脑室腹腔分流术（其将额外的CSF直接从脑室排入腹腔）。 尽管近年来所有的技术和药理学发展，但这种情况的预后仍然很差。
  • 一种罕见的脑膜炎病原体，几乎完全影响免疫功能低下者，是一种来自隐球菌科的真菌。 这种无处不在的真菌在土壤和树木基地周围的残骸中繁殖，特别偏爱鸟粪。 通常的传播方式是吸入土壤中的真菌孢子，随后通过血流扩散到CNS。 隐球菌中枢神经系统感染引起脑膜炎的典型症状和体征。 如果不及时治疗，患者会出现严重的并发症，包括永久性脑损伤，听力损失和昏迷。 在患有严重免疫缺陷的患者中，未治疗的疾病总是致命的。 通常的治疗方法是在院内长期输注静脉注射抗真菌药物。 所有处于危险中的人都应该避免鸟粪和任何外部活动，包括挖掘和处理土壤。
  • 由结核分枝杆菌引起的结核病可以通过淋巴系统传播到中枢神经系统。 由此产生的脑膜炎，具有上呼吸道感染症状的初始阶段短，随后出现各种神经缺陷，例如视力障碍，局灶性无力和麻木，以及不稳定的步态瘫痪。 治疗与结核病相同，在医院采用多种药物治疗方案和对症治疗。 一些研究表明，BCG疫苗接种可提供针对结核性脑膜炎的显着保护，应该在患有这种疾病的高风险人群中予以强烈考虑。
  • 脑脓肿通常是慢性鼻窦或中耳感染的并发症，或者是来自其他地方（如肺脓肿或肺炎）的感染的远处传播。 它也可能是头部创伤或神经外科手术的结果。 症状取决于脓肿的位置，但几乎所有患有此病的人都有严重的头痛，发烧或全身不适。 治疗包括静脉注射抗生素和经常手术引流。

更多的脑部感染原因

• 脊柱脓肿是由各种细菌引起的。 最常见的是，感染直接从脊柱附近的任何炎症扩散到椎管，例如某些溃疡或大而深的皮肤脓肿，胃肠道的延伸，或来自身体其他部位的感染源。 风险群体包括静脉注射吸毒者，糖尿病患者或免疫系统减弱的任何人。 脊柱脓肿通常突然发展，伴有发烧，背部疼痛，发红和受累部位肿胀。 如果不进行治疗，可能会出现肌肉无力和四肢麻痹。 治疗包括手术引流和在医院广泛使用静脉抗生素。
• 西尼罗河病毒和引起脑炎的病毒家族（圣路易斯脑炎，西部马和东部马脑炎和拉克罗斯脑炎）的其他成员通常通过蜱，蚊子和苍蝇的叮咬传播。 具体而言，西尼罗河传播媒介是蚊子，以受感染的鸟类（其作为天然水库）为食，然后将受感染的血液传递给人类。 病毒本身以及宿主的免疫反应会破坏神经细胞的正常功能，特别是在大脑的灰质中。 这导致各种认知和精神症状，包括混乱，嗜睡，协调问题和可能的癫痫发作。 感染者的常见症状，特别是西尼罗河感染，是头痛，发烧，恶心，呕吐和畏光（对光敏感）。 大多数感染病程较轻，预后良好; 然而，感染程度更严重的患者可能会出现精神状态改变，高烧，颈部僵硬和癫痫发作。 很少，特别是在非常老和免疫功能低下的患者中，疾病进展为全脑炎，随后出现昏迷，昏迷和死亡。 不幸的是，对于这种类型的病毒感染没有特定的治疗方法。 所有患者均应获得症状缓解的支持疗法。 预防措施包括在流行地区的户外活动时自由使用驱虫剂。
• 疱疹病毒家族（单纯疱疹1型和2型，水痘带状疱疹，爱泼斯坦 - 巴尔，以及巨细胞病毒）的成员可以从周围神经系统（沿着大脑和脊髓外的神经）进入中枢神经系统，他们居住的地方，并导致严重的疾病，如暴发性脑膜炎，脑炎或脊髓炎。 这些感染在免疫功能低下的患者中特别致命。 临床表现通常是CNS感染的典型表现，伴有头痛，嗜睡，恶心，呕吐和颈部僵硬。 特定感染的症状和体征可包括单纯疱疹1中的精神病学特征和多发性癫痫发作，根管症状（脊柱神经根压迫;手臂或腿部麻木和刺痛）和单纯疱疹2型尿潴留; 严重免疫功能低下患者的巨细胞病毒感染和失明。 Epstein-Barr病毒CNS感染是未来发展为多发性硬化症的一个非常强大的风险因素。 与大多数其他病毒性CNS感染不同，有多种有效的抗病毒药物可用于治疗这些潜在致命的感染。
• 脊髓灰质炎 （脊髓灰质炎）是由小型脊髓灰质炎病毒引起的。 当口服摄入的病毒在消化系统中繁殖，然后进入血液并最终进入中枢神经系统时，就会发生向神经系统的扩散。 该疾病逐渐恶化并最终导致呼吸和心肌的麻痹，昏迷和停滞。 自脊髓灰质炎疫苗出现以来，这种疾病的发病率在大多数发达国家急剧下降。 在美国，仅限于少数从海外进口的孤立案件。 美国最后一例自然发生的野生小儿麻痹病例发生在1979年。疫苗接种包括在出生后第一年内接种三剂疫苗，这将提供终生免疫力。 免疫系统较弱的婴儿有免疫接种脊髓灰质炎的风险，但风险极小。
• 风疹 （德国麻疹）是由风疹病毒引起的。 这种疾病的后果，影响怀孕前三个月感染的未出生的胎儿，可能是毁灭性的。 婴儿出生时可能有各种缺陷，包括耳聋，认知功能障碍和心脏病。 出生时，婴儿患有类似脑膜炎的疾病，通常昏昏欲睡，不活动。 通过在青春期和成年早期进行一系列疫苗接种，对母亲进行适当的免疫接种可以防止女性患上风疹，这在怀孕期间尤为重要。
• 腮腺炎和麻疹都是由病毒引起的。 幼儿最常受影响。 传播通过呼吸路径发生。 并发症可能包括不同程度的病毒性脑膜炎或脑炎。 腮腺炎和麻疹最常见的并发症分别是耳聋和癫痫发作。 通过适当的儿童免疫接种实现预防。
• 狂犬病是另一种病毒感染。 它通过感染动物的叮咬传播给人类，或者在极少数情况下，通过在蝙蝠侵染的洞穴中吸入空气传播的病毒颗粒或由实验室工作人员传播。 在世界范围内，这种疾病通常由狂犬病的叮咬引起，但也可能由猫，浣熊，臭鼬，狐狸，狼和许多其他家养和野生动物传播。 尽管人们普遍认为，小鼠，大鼠或兔子的叮咬没有传播。 这种疾病在美国是罕见的，在那里我们严格控制狂犬病动物。 该病毒引起严重的脑炎和脊髓炎。 它可能导致初始流感样症状，非常高烧（高达107华氏度），极度烦躁不安，触摸过敏，全身抽搐，全身麻痹，奇怪的幻觉，唾液流量过大，绝对拒绝饮用任何液体，逐渐瘫痪，昏迷，几乎无一例外死亡。 没有特定的抗病毒治疗方法，但暴露后免疫球蛋白和免疫接种非常有效且可广泛使用。
• 艾滋病和艾滋病毒脑炎（也称为艾滋病痴呆）是由人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒）引起的。 HIV可直接感染中枢神经系统，引起一系列神经系统疾病。 最常见的是所谓的艾滋病痴呆症。 其特征是行为，智力和运动障碍的缓慢发作。 早期症状包括意识模糊，性欲减退，社交退缩，注意力下降，平衡不良和虚弱。 精神问题很常见。 在晚期，可能发生严重的痴呆，无法控制尿流，以及不能说话和走路。 该治疗包括用于HIV的标准抗逆转录病毒药物，其结果可变。
• 由于头部畸形（小头畸形）婴儿的出生和感染该病毒的母亲所产生的各种神经系统并发症的显着增加，最近的新闻已经感染了寨卡病毒。 关于孕妇感染与这种破坏性不良妊娠并发症和结果之间的因果关系仍然存在争论。 寨卡病毒通过感染蚊子的叮咬传播给人类，大多数病例发生在南美洲和中美洲。 在大多数情况下，病情非常轻微，皮疹是最常见的症状，以及其他一些症状，如低烧，头痛，肌肉和关节疼痛，以及粉红或红眼。 该疾病通常是自限性的，大多数患者在几天内完全恢复。
• 感染寨卡病毒的患者很少发生罕见的晚期神经系统并发症，称为格林 - 巴利综合征。 这种潜在的致命疾病是由对中枢和外周神经系统的严重自身免疫反应引发的。 它的特征是逐渐恶化的整个身体肌肉的疲软和瘫痪，四肢疼痛的感觉，以及供应头部和颈部的神经的参与。 所有被诊断患有格林 - 巴利综合征的患者都被送往医院观察和治疗症状，因为没有针对这种情况的特定药物或治疗。 大多数患者将完全康复，极少数患者会出现虚弱的残余神经系统症状。

什么是脑部感染症状和体征？

各种类型的脑部感染导致许多不同的症状，这可能取决于人的年龄，细菌的类型，感染的类型和疾病的严重程度。

• 一般来说，患有急性细菌感染的2岁以上的人会出现高烧，严重的头痛，颈部僵硬，恶心，呕吐，在看到强光，困倦和困惑时会感到不适。
• 新生儿和婴儿可能异常挑剔，烦躁和困倦。 他们可能喂养不好而不能通过坚持得到安慰。 癫痫发作可能是疾病的晚期发展。
• 严重形式的细菌性脑膜炎，尤其是脑膜炎球菌，可引起休克，完全丧失意识和昏迷，并导致紫红色皮疹扩散。 婴儿的头部可能有隆起的囟门（软点），手臂和腿部的肌肉张力降低。
• 患有病毒性脑部感染的人往往看起来病情较轻。 除了针对每种病症概述的轻微症状和症状外，还可以看到流感样症状。

什么时候应该有人寻求医疗护理以获得脑部感染？

早期诊断和治疗对脑部感染非常重要。 然而，脑膜炎和其他中枢神经系统感染的大多数症状也可能由其他疾病引起。 不要惊慌。 在年幼的婴儿中，脑膜炎可能看起来像一般症状，如哭得太多，睡眠过多，吃得太少，烦躁和无精打采。 每当怀疑脑膜炎或任何其他脑部感染或有疑问时，请致电医生。

如果病人的意识水平发生改变，高烧，呼吸窘迫，呕吐严重的头痛，新的癫痫发作或婴儿似乎昏昏欲睡，喂养不良，高烧和呕吐，请寻求紧急护理。

医生用什么测试来诊断脑部感染？

否则，通常可以及时诊断出有急性脑部感染典型症状的健康人群。 挑战是当某人患有较不严重的脑部感染，例如慢性或部分治疗的脑膜炎，脑炎或其他罕见的感染。

• 在检查患者时，医生会寻找特定的临床症状。 随着高烧的行为和性格改变，意识水平的改变总能提醒医生中枢神经系统感染的可能性。 发烧的人的脑膜刺激的特殊迹象，包括颈部疼痛或颈部屈曲或膝盖伸展的僵硬，或颈部屈曲的两个臀部的不自主屈曲，都可能表示脑部感染。
• 医生将进行眼科检查，寻找眼睛主要神经的肿胀以及眼球运动或瞳孔反应的任何细微变化。 这些可能代表颅内压增高（ICP），脓肿或晚期脑膜炎或脑炎。 有人还将接受完整的神经系统检查，帮助医生发现神经系统的任​​何体征和问题。
• 将获得标准实验室血液工作和尿液样本。 此外，可能会采取一系列特殊的血液，尿液，鼻子或呼吸道分泌物。
• 可以进行成像研究，例如具有对比度的头部CT扫描（即，增强脑部视野的特殊可注射染料）或具有对比度的MRI扫描。 这些诊断程序有助于排除大脑中增加大脑内压力的任何过程，以及显示脑膜炎的任何并发症。
• 确定性诊断通常来自对脊髓液样本的分析。 通过进行腰椎穿刺（通常称为脊柱穿刺）获得该流体。 该过程涉及将小针插入椎骨之间的下背部区域，其中椎管中的流体易于接近。 然后将流体样品送到实验室，在那里分析将确定是否存在任何CNS感染，确定细菌和其他类型感染之间的差异，并确定负责的生物体的类型。
  • 当以适当的无菌方式进行腰椎穿刺时，是非常安全的手术。 针插入脊髓末端下方，因此不应发生神经系统并发症。 采取的流体样本很小。 严格的无菌技术消除了感染的可能性。 最常见的副作用是针头部位的头痛和轻度压痛。 如果有任何临床或X射线证据表明大脑压力增加，则不使用腰椎穿刺。

有脑部感染的家庭疗法吗？

如果一个人怀疑某人有某种脑部感染，首先，请打电话给医生或911紧急服务并遵循他们的建议。

• 提供降温措施，并提供降温药物，以减少发烧。
• 如果该人呕吐，请将他或她放在一边，以防止他们吸入并呛到呕吐物。
• 避免任何剧烈活动，并让人严格卧床休息。 始终遵循医生的建议。

什么是脑部感染的治疗方法？

• 细菌感染
  • 通过静脉给予抗生素，以及发烧和头痛的药物，用于治疗脑部感染。
  • 任何处于呼吸窘迫状态的人都会接受氧气并密切观察。
  • IV液体和电解质替代给予持续恶心和呕吐的患者。
  • 抗惊厥药用于预防或治疗癫痫发作。
  • 烦躁或不安的人会得到温和的镇静作用。
  • 如果有脑肿胀的证据，将给予类固醇。 类固醇在治疗成人细菌性脑膜炎中的作用仍存在争议。 在儿童Hib脑膜炎的一些病例中，静脉注射类固醇用于降低听力损失的可能性。
  • 疑似细菌中枢神经系统感染的急性病患者使用针对最常见生物的抗生素进行治疗。 第一剂通常在急诊科医生评估后30分钟内给予，如果可能，在腰椎穿刺前给予。 一旦获得了腰椎穿刺的结果，并且确定了生物体，就开始使用最有效的抗生素进行更有针对性的治疗。
  • 治疗脑脓肿很复杂。 根据大小和位置，排水可由神经外科医生进行。 抗生素治疗类似于细菌性脑膜炎。
• 病毒感染：大多数病毒感染自行消失，完全康复。 它们不需要任何特定的治疗。 唯一的例外是疱疹病毒。 特殊的抗病毒药物用于治疗由疱疹引起的脑部感染。

是否有可能预防脑部感染？

大多数类型的脑膜炎都是不可预测的，无法预防。 然而，有针对某些类型细菌的疫苗。

• Hib疫苗非常安全且高效。 这些是婴儿和儿童标准免疫的一部​​分。
• 针对肺炎球菌脑膜炎的疫苗也可以预防其他形式的感染。 它对2岁以下的儿童无效，但建议所有年龄超过65岁的儿童和患有某些慢性疾病的年轻人使用。
• 美国有针对脑膜炎球菌性脑膜炎的疫苗。通常建议11-18岁的人和疾病高风险人群（如免疫系统有某些缺陷的人）。 它还用于控制该国某些地区的暴发，在大学宿舍等过度拥挤的环境中，以及作为美国以外旅行者的预防措施。美国疾病预防中心提供有关推荐该疫苗的地区的信息控制和预防。

什么是脑部感染的预后？

通过早期诊断和及时治疗，大多数人从细菌性脑膜炎中恢复过来。 恢复还取决于人的年龄和状况，疾病的严重程度以及入侵细菌的类型。

• 在某些极端情况下，特别是当疾病迅速发生神经功能障碍时，尽管早期治疗，疾病进展如此之快，以至于在最初48小时内发生死亡。
• 中枢神经系统细菌感染的延迟并发症可能包括癫痫症，智力缺陷，失明，听力障碍和各种其他神经系统问题。
• 病毒感染通常采取温和，短暂且相对无害的疗程，并完全康复。 很少有非常罕见的脑炎是严重的，有可能造成永久性损伤甚至死亡。 大多数其他有害生物，如寄生虫和真菌，很少有生命危险，并且有很好的结果。