骨折（骨折）症状，类型，原因，治疗和愈合

• 骨折（骨折）主题指南
• 医生关于骨折（骨折）症状的注释

骨折事实

骨折类型的图片

• 骨折，骨折和骨折都意味着同样的事情。 骨头已经损坏，使其不再完好无损。 这些术语均未表明骨损伤的严重程度。
• 骨骼是人体对钙的储存场所。 在激素控制下，骨骼的钙含量不断增加或减少。
• 当骨头无法承受施加于它们的力或创伤时，骨骼会断裂。 有时骨头很脆弱，以至于无法承受重力，例如老年人背部的压缩性骨折。
• 断裂描述有助于解释断裂是如何出现的。 例如，这些描述可以判断碎片是否对齐（移位的骨折）以及覆盖损伤的皮肤是否受损（复合骨折）。
• 由于附近血管，神经，肌肉和关节的损伤，骨折可能会复杂化。
• 儿童的骨折可能更难以诊断，因为他们的骨骼缺乏足够的钙，以便在X射线上看得很清楚，并且因为骨骼中生长板（骨骺）的损伤可能无法清楚地显示骨折。
• 骨折的诊断包括病史和体格检查。 经常拍摄X射线。 偶尔，CT或MRI扫描被命令发现隐匿性或隐藏性骨折，或提供有关骨和邻近组织损伤的更多信息。
• 颅骨，脊柱和肋骨骨折有其独特的诊断和治疗并发症。

骨骼如何运作？

• 骨骼形成身体的骨骼，允许身体抵抗重力支撑，以在世界中移动和运作。
• 骨骼也保护一些身体部位，骨髓是血液制品的生产中心。
• 骨是一个动态的器官。 它是人体的钙储库，在激素的影响下总是在发生变化。
• 甲状旁腺激素通过从骨骼中提取钙来增加血钙水平，而降钙素具有相反的作用，允许骨骼接受血液中的钙。

骨折的原因是什么？

当诸如直接打击或跌落之类的外力施加到骨骼上时，它有可能失效。 当骨骼无法承受那些外力时会发生骨折。 断裂，断裂或裂缝都意味着同样的事情。 一个术语并不意味着或多或少的严重伤害。 骨的完整性已经受损，导致骨结构失效，导致骨折或骨折。

由于各种原因，骨折是痛苦的：

• 围绕骨骼的神经末梢包含疼痛纤维。 当骨头破裂或擦伤时，这些纤维可能会受到刺激。
• 破碎的骨头流血，血液和相关的肿胀（水肿）引起疼痛。
• 受伤部位周围的肌肉在试图将破碎的骨碎片固定到位时可能会发生痉挛，这些痉挛可能会导致进一步的疼痛。

通常，骨折很容易被发现，因为有明显的畸形。 但是，有时它不容易诊断。 对于医生而言，重要的是要记录受伤史，以确定可能存在的潜在问题。 此外，可能存在需要解决的相关伤害。

由于直接打击，扭伤或跌倒，可能发生骨折。 应用于骨骼的力或创伤类型决定了发生何种类型的损伤。 由于骨质疏松症，一些骨折发生没有任何明显的创伤，定义为骨质量减少或自出生以来一直存在的先天性骨囊肿，这导致骨骼中的薄弱区域。

裂缝的描述可能令人困惑。 它们基于：

• 在骨头中发生了断裂
• 骨碎片如何对齐
• 是否存在任何并发症
• 皮肤是否完好无损

描述裂缝的第一步是确定裂缝是开放的还是封闭的 。 皮肤保护身体内部，包括骨骼，保护外部世界。 如果破裂处的皮肤被破坏，则存在开放性骨折。 皮肤可以被切割，撕裂或磨损（刮擦），但如果皮肤的完整性受损，则存在感染骨骼的可能性。 由于骨骼中的骨折部位暴露于外界，这些损伤通常需要积极清除，并且通常需要在手术室进行麻醉以有效地完成工作。 复合骨折是用于描述开放性骨折的另一个术语。

接下来，需要描述骨折线。 骨折线是穿过骨头（ 横向 ），以一定角度（ 倾斜 ）还是螺旋状 ？ 骨折是两块还是粉碎 ，多块？

绿色断裂描述了骨骼部分断裂的情况。 这通常发生在婴儿和儿童中，其中骨骼未完全钙化并且可能弯曲而不是完全破裂。 它类似于试图打破一个年轻的树枝或从树上射击（绿色的棍子）。 其他骨折术语包括环面或带扣骨折 ，再次只有部分骨折，这也可能发生在成人身上。

骨折图 - 骨折

最后，描述了骨折的对齐，以确定骨折碎片是否移位或处于正常的解剖位置。 如果骨骼碎片不在正确的位置，则需要将它们缩小或“设置”并放回正常对齐状态。

什么是骨折症状和体征？

• 当骨头断裂时，它们会引起疼痛，肿胀和炎症。 在关节上方或下方移动关节的能力并不能保证骨骼不会破裂。 相反，它意味着移动关节的肌肉和肌腱仍然有效。
• 除非存在先前的潜在病症，以防止患者感到疼痛（例如脊髓损伤或糖尿病性神经病），否则所有骨折都会受伤。 在休息的地点可能会或可能不会感觉到疼痛，但可以在其他地方提及。 例如，髋部损伤，尤其是儿童，可能会导致膝盖疼痛。
• 当骨折时，其他结构可能会被损坏。 如果出现神经炎症或损伤，可能会导致麻木和刺痛。 如果骨折部位的动脉撕裂，扭结或凝块，防止血液循环，肢体可能会冷却并且没有脉搏。

什么是常见的骨折类型？

有几种类型的骨折，例如，

• 应力性骨折
• 压缩性骨折
• 开放性骨折
• 颅骨骨折
• 肋骨骨折，
• 腕骨折，
• 髋部骨折
• 手臂骨折，
• 足部骨折，
• 肘部骨折
• 鼻子坏了
• 腿部骨折，
• 踝关节骨折，和
• 手，
• 脚趾，或
• 手指骨折。

什么是手腕骨折的症状？

• 手腕骨折是75岁以下人群最常见的骨折。
• 手腕骨折的常见原因包括落在伸出的手上，导致构成手腕的一块或多块骨头弯曲。 在这种情况下，通常会导致Colles的骨折。
• 在Colles的骨折中，桡骨远端骨折被移位。 移位的骨折需要在它们愈合时对齐并保持在适当的位置，以便最终结果不仅在美容上正常而且在功能上正常。
• 如果骨折进入关节，则尤其如此。 关节表面需要完美对齐，否则，随着时间的推移，关节炎可能会产生限制功能并导致疼痛。

什么是髋部骨折症状和治疗方法？

髋部骨折是75岁以上人群最常见的骨折。髋部骨折的原因因跌倒或骨质疏松症而异。

并非所有髋部骨折都是相同的，并且具体治疗虽然几乎总是手术，但取决于股骨骨折的位置。 常见部位包括股骨下，股骨颈，股骨转子间和股骨转子下。 这些术语中的每一个都描述了股骨（大腿骨）中通常会发生断裂的位置。

什么是断腿症状和治疗方法？

下肢骨折可能涉及股骨（大腿骨），膝盖，胫骨和/或腓骨，脚踝和脚骨。 每个人都有自己相对常见的症状，体征和治疗方案。 严重程度取决于骨折的位置，骨骼是否对齐或移位，以及骨折的类型是否不稳定。

一些腿部骨折是不稳定的并且需要手术，而另一些则相对稳定且可以观察到。

肩部疼痛症状和治疗方法是什么？

• 肩部骨折通常不经手术治疗。
• 与腿部的类似骨骼相比，肱骨，肘部，前臂和腕部的骨折具有不同的治疗计划，因为它们不是负重骨骼。

什么是手或手指的症状和治疗方法？

• 手和手指经常参与挤压伤。
• 除了骨损伤之外，手部检查的重点是肌腱，动脉和神经，除了解剖学外，还要再次查看功能。
• 手和手指中的骨骼需要正确对齐，以确保最佳地保持力量，运动范围和感觉。

什么是开放性骨折的症状和治疗方法？

• 开放性骨折（复合骨折）是一种损伤，其中骨折上的皮肤受损，无论是切割还是刮伤。 这使得感染的可能性侵入骨骼，引起骨髓炎（骨感染）。
• 取决于所涉及的骨骼，伤口的类型以及伤口内和周围的污染程度。 患者可能需要手术来清洁伤口区域。
• 一旦感染风险降低，可以推迟骨的手术重新排列。

什么是应力性骨折症状和治疗方法？

• 应力性骨折是一种过度使用的伤害。 由于反复的微创伤，骨骼变弱并且无法吸收对其施加的额外冲击。 通常可见于小腿，胫骨（胫骨）或足部。 面临风险的运动员包括网球运动员，篮球运动员，跳投运动员和体操运动员，因为他们在坚硬的表面上重复着脚步。 “行军骨折”是指足部跖骨或长骨的应力性骨折的名称。 它之所以如此命名，是因为它经常发生在需要长途跋涉的士兵身上。）
• 诊断通常由历史和体检进行。 可以订购骨扫描，CT扫描或MRI以确认诊断。
• 治疗是保守的（不需要手术）。 休息，减轻负重，冰和消炎药物如布洛芬（Advil）通常都需要治疗。 这些骨折可能需要六到八周才能愈合。 试图返回太快可能导致再次受伤，并且还可能使应力性骨折延伸穿过整个骨骼并移位，这可能将应力性骨折转变为需要铸造或手术的“真正”骨折。 常规应力性骨折通常不进行手术。
• Shin夹板可能具有与胫骨应力性骨折非常相似的症状，但它们是由于骨覆盖物的炎症引起的，称为骨膜。 过度使用导致皮夹板，特别是跑步者，步行者，舞者，包括健美操的人。 穿过骨膜和骨骼本身的肌肉也可能发炎。
• 治疗类似于应力性骨折，物理治疗可能会有所帮助。

什么是压缩性骨折症状和治疗方法？

• 随着人们年龄的增长，骨骼可能会发展成骨质疏松症，这是骨骼失去钙质的一种疾病。 这使得骨骼更容易破裂。 一种这样的损伤是脊柱的压缩性骨折，最常见的是胸椎或腰椎。 由于我们是一种直立的动物，如果背部的骨头不能承受重力，这些骨头就会揉皱。 疼痛是主要的抱怨，尤其是运动时，通常会出现疼痛感的急性事件。 由于压缩性骨折可能会自发发生，因此疼痛可能会有或没有下降或受伤。
• 背部的压迫性损伤可能与神经或脊髓损伤有关，也可能与之无关。 背部的X射线可以显示骨损伤，但是，有时会使用CT扫描或MRI来确保脊髓没有受到损伤。 然而，如果失去肠道控制或无法排尿（尿潴留），马尾综合症的症状需要紧急MRI以确保脊髓不会有永久性损伤的风险。
• 治疗包括止痛药，通常是背部支具。 一些压缩性骨折也可以用椎体成形术治疗。 椎体成形术涉及将胶状材料插入塌陷脊椎骨的中心，以稳定和加强碎骨。 在专门的X射线设备的引导下，用针和注射器将胶水（甲基丙烯酸甲酯）通过麻醉的皮肤插入椎骨的中部。 一旦插入，胶很快硬化，在压缩的椎骨内形成类似铸件的结构。 然而，有关该程序是否有效且有益的研究和争议。

骨折症状和治疗方法是什么？

• 肋骨特别容易受伤并且由于直接打击而易于破裂。 肋骨X射线很少被采集，因为如果肋骨被破坏或仅仅是擦伤则无关紧要。 胸部X光常被命令确保肺部没有塌陷或瘀伤。
• 当我们呼吸时，我们的肋骨和肺部像波纹管一样扩张。 当我们呼吸时，肋骨向外摆动，隔膜，胸壁和腹部分开的肌肉向下推，空气被吸入肺部。 当一个人有肋骨损伤时，与该损伤相关的疼痛，无论是骨折还是挫伤（瘀伤），都会使呼吸变得困难，并且该人倾向于不进行深呼吸。 如果受伤的肺部没有扩张，则存在感染的风险。 然后该人易患肺炎（肺部感染），其特征为发烧，咳嗽和呼吸短促。
• 与受伤时可以休息的身体其他部位相反，当肋骨骨折存在时，深呼吸以防止肺炎是非常重要的。 对于瘀伤和断筋的治疗是相同的：冰到胸壁，布洛芬作为消炎，深呼吸和止痛药。 即使一切顺利，也会有四到六周的痛苦。 肋骨不再包裹，因为这可以防止受害者深呼吸，这可能导致肺炎的并发症。
• 肋骨骨折较低，可能会担心肋骨保护的腹部器官。 肝脏位于胸部右侧肋骨下方，脾脏位于胸部左侧肋骨下方。 很多时候，您的医生可能更担心腹部损伤而不是肋骨断裂本身。 超声或CT扫描可能有助于诊断腹腔内损伤。

什么是颅骨骨折的症状和治疗方法？

随着CT扫描的广泛应用，颅骨X射线很少用于诊断头部损伤。 如果存在头部损伤，医生会感觉或触摸头皮和头骨，以确定是否存在颅骨骨折。 可以进行神​​经系统检查以评估脑功能。 头骨底部的骨折可能导致血小板（鼓膜后面的血液），战斗的标志（耳朵后面的瘀伤），或浣熊眼睛（眼窝周围的瘀伤）。

头骨是扁平，紧凑的骨头，需要很大的力才能打破它。 如果存在颅骨骨折，则大脑出血的可能性增加，尤其是儿童。 有指导可用于决定是否指示（需要）CT扫描。

脑震荡是一种头部受​​伤，无论是直接打击，还是在精神功能暂时改变的情况下动摇或震动，但受害者在2小时内恢复正常状态。 对于轻微的头部损伤，在评估CT脑部扫描的需要时，应考虑以下风险组：

潜在的神经外科手术的风险很高

• 伤后2小时内神经系统检查异常
• 疑似开放或凹陷的颅骨骨折
• 基底颅骨骨折的任何迹象（耳膜后面的血液，变黑的眼睛，从耳朵流出的清澈液体，或耳后瘀伤）
• 呕吐 - 两集
• 65岁或以上

中等风险 （CT上的脑损伤）

• 失眠前的健忘症 - 超过30分钟
• 危险机械装置（机动车撞击的行人，从机动车辆中弹出的乘员，从高于3英尺或5级的高度坠落）

什么是其他骨折？

• 由于诸如癌症之类的潜在疾病，一些骨骼更容易破裂。
• 病理性骨折是骨折中已经被肿瘤侵入并且变得更弱并且不能承受正常活动的骨折。 可能没有导致骨折的特定损伤。
• 一些患者的骨囊肿已经存在，并且仅在因受伤等其他原因进行X光检查时才被发现。

什么是儿童骨折？

儿童可以折断骨骼，但X射线正常。 骨折在穿过骨骼的X射线上显示为通过骨骼的清晰线条。 如果钙尚未在修复骨中累积，则断裂可能不明显。 钙化的缺乏以两种方式发生。

1. 骨骼在儿童发育的不同时期成熟，而骨骼结构在那里，它可能比钙更多的软骨。
2. 第二种情况与增长板块有关。 每个骨骼都有一个细胞活动最大的区域和骨骼生长的区域。 这些区域在X射线上显示为透明（清晰）线。 它也是骨骼中较弱的一点。 在X射线上可能看不到通过生长板的骨折。

医生需要将历史和体格检查与X射线上的内容进行匹配以进行诊断。 有时，孩子被放置在演员阵容中一段时间​​以保护断肢。 当骨折愈合时，身体会将额外的钙作为建筑材料铺设，然后将其重塑为正常形状。 在7-10天后，可能有证据表明愈合钙的X射线确认骨折。

生长板骨折按Salter-Harris分类。 该分类描述了对生长板的损害程度。 当通过生长板发生断裂时，它可以涉及板的每一侧上的骨的不同部分。 重要的是，这些骨折要正确对齐，以便骨骼随着孩子年龄的增长而正常生长。

在钙完全固化骨骼之前，儿童比成人更灵活。 如果你认为手臂或腿骨是管状的，有时只有骨头的一侧断裂，就像树上的一个不成熟的分支。 这被称为greenstick骨折，可能需要“设定”（减少）以使其正确愈合。 有时骨头可以弯曲但不会断裂，因为它们非常柔韧。 这被称为塑性畸形或弓骨折，需要设置或对齐以允许适当的愈合。

如何诊断骨折

受伤的故事往往是正确诊断的关键。 伤害发生在何处，何时以及为何发生？ 这个人是绊倒还是摔倒，还是在秋天之前昏倒了？ 是否有其他伤害优先于骨折？ 例如，因中风或心脏病发作而跌倒并疼痛手腕的人将延迟其骨折护理，以便照顾危及生命的疾病。 多名创伤受害者可能会延迟整形外科手术以解决大脑，胸部或腹部出血问题。

体检遵循伤病史。 将对受伤区域进行检查，并对潜在的相关伤害进行检查。 这些包括对皮肤，动脉和神经的损害。

疼痛控制是一个优先事项，很多时候，疼痛药物将在诊断之前开出。 如果医疗保健专业人员认为可能需要手术，则通过静脉注射（IV）线或注射到肌肉中给予止痛药。 这允许胃保持空虚以进行麻醉。

将决定是否需要X射线，以及应采用哪种类型的X射线进行诊断并更好地评估伤害。 有一些指导方针可以帮助医疗保健专业人员决定是否需要进行X光检查。 其中一些包括渥太华踝关节和膝盖X射线规则。 制定这些规则是为了最大限度地减少X射线的数量并减少患者暴露的辐射。

身体是三维的，平片X射线只是二维的。 因此，可以在不同的位置和平面上拍摄受伤区域的两个或三个X射线，以给出真实的伤害图像。 有时在一个位置不会看到骨折，但在另一个位置很容易看到骨折。

在身体的某些区域，一个骨折与更远处的另一个骨折相关。 例如，前臂的骨头形成一个圆圈，很难打破该圆圈中的一根骨头。 想想试图在一个地方打破椒盐脆饼，很难做到。 因此，手腕处的骨折可能与肘部损伤有关。 同样，踝关节损伤可伴有膝骨折。 医疗保健专业人员可能是最初似乎没有受伤的身体X射线区域。

偶尔，骨折不易被看见，但可能还有其他迹象表明存在骨折。 在肘部损伤中，在X射线（帆标志）上的关节中看到的液体通常是细微骨折的指示。 舟状骨或舟骨骨折的手腕损伤可能不会在X射线上出现一到两周，并且仅在体检时通过拇指根部的鼻烟壶上的肿胀和压痛进行诊断。

在儿童中，骨骼可能有许多生长板，在阅读X射线时会引起混淆。 有时，医疗保健专业人员会对相对的手臂，腿或关节进行X光检查，以便在确定是否存在骨折之前确定该孩子的正常情况。

什么是骨折治疗？

在野外，对手臂，腿，手和脚骨折的初步治疗包括将肢体夹在其所在的位置，海拔和冰上。 初始疼痛控制将使固定非常有用。 对于颈部和背部受伤，很多时候，急救人员或护理人员可以选择将受伤人员放在长板和颈圈上以保护脊髓免受潜在伤害。

一旦诊断出骨折，大多数肢体骨折的初始治疗就是夹板。 将填充的石膏或玻璃纤维块放在受伤的肢体上，并用纱布和弹性包裹物包裹以固定断裂。 损伤上方和下方的关节被固定以防止在骨折部位移动。 这个初始夹板并不完全围绕肢体。 几天后，取出夹板并用圆周铸件代替。 通常最初不会发生周向铸造，因为骨折肿胀（水肿）。 这种肿胀可能导致铸件下方的压力增加，从而产生增加的疼痛并且可能对铸件下的组织造成损害。 然而，如果骨折需要减少（使骨头恢复对齐），可能需要周向铸造以保持骨骼就位。

如何在手术后更快地治愈骨骼

骨折的手术在很大程度上取决于骨折是什么，骨折在哪里，以及整形外科医生是否认为一旦骨碎片对齐，断裂就有可能移出原位。 如果外科医生担心骨骼愈合不当，则需要进行手术。 有时看起来正常排列的骨骼是夹板状的，并且在复查预约时，发现它们不稳定并且需要在以后进行手术。

手术可以包括闭合复位和铸造，其中在麻醉下，操纵骨骼以便恢复对准并且放置铸件以将骨骼保持在该对准中。 有时候，骨头会被打破，以至于他们需要插入金属硬件才能将它们固定到位。 开放复位意味着，在手术室中，将皮肤切开并将针，板或杆插入骨中以将其保持在适当位置直至愈合发生。 根据骨折，这些金属中的一些是永久性的（从未被移除），并且一些是暂时的，直到骨的愈合完成并且稍后通过外科手术移除。