自动体外除颤器：如何使用aed

什么是自动体外除颤器（AED）？

虽然紧急心脏护理的进步继续提高心脏骤停幸存的机会，但心脏骤停仍然是世界许多地区的主要死亡原因。

每年有近350, 000名美国人死于心脏病。 其中一半会在医院外突然死亡，因为他们的心脏停止跳动。 这些死亡中的大多数是在很少或没有警告的情况下发生的，这种综合症称为心脏骤停。 心脏骤停的最常见原因是心律紊乱称为心室颤动。

心室颤动是危险的，因为它会切断大脑和其他重要器官的血液供应。

• 心室是将血液泵出心脏并进入血管的腔室。 这种血液为器官，细胞和其他结构提供氧气和其他营养。
• 如果这些结构没有得到足够的血液，它们会开始关闭或失败。
• 如果血流不能立即恢复，则会导致永久性脑损伤或死亡。

通过称为除颤的程序对胸部施加电击可以成功治疗心室颤动。

• 在冠心病监护室中，大多数经历心室颤动的人都存活，因为除颤几乎立即进行。
• 然而，当在医院环境外发生心脏骤停时，情况正好相反。 除非在心室颤动发作后的最初几分钟内进行除颤，否则恢复人的机会（复苏）非常差。
• 对于每一分钟，一个人仍然没有进行心室颤动和心脏除颤，复苏的几率下降了近10％。 10分钟后，复苏心脏骤停受害者的几率几乎为零。

心肺复苏术，通常称为心肺复苏术，提供临时人工呼吸和血液循环。

• 它可以向大脑输送有限量的血液和氧气，直到除颤器可用。
• 然而，除颤是复苏心室颤动受害者的唯一有效方法。

生存链

CPR是美国心脏协会称之为“生存链”的一个环节。 生存链是一系列行为，当按顺序执行时，会给心脏病发作的人提供最大的生存机会。

• 生存链中的第一个环节是通过拨打911立即识别心脏骤停和紧急响应系统的激活（检查您的社区计划，某些社区需要拨打不同的号码）。
• 生存链中的下一个环节是进行早期心肺复苏术，重点是胸部按压，直到除颤器可用。
• 在早期CPR之后， 下一个环节是提供快速除颤。 在该国的许多地区，简单的计算机化除颤器（称为自动体外除颤器或AED）可供公众或现场第一人使用。
• 一旦EMS单元到达， 生存链中的下一个环节就是有效的高级生命支持护理。 这包括使用特殊呼吸装置给药，并在需要时提供额外的除颤电击。

除颤

手动除颤是医疗保健专业人员进行除颤的传统形式，是一项复杂的技能。

• 首先，操作者必须具有解释心电图（EKG，ECG）心律的能力。
• 操作员还需要能够识别哪些ECG异常需要除颤而哪些不需要。 （例如，具有“扁平线”ECG的人不需要或从中受益除颤。）
• 操作员需要知道如何手动操作可用的特定除颤器模型。

最初，除颤器仅用于医院。

• 随着这些装置变得更加便携，并且早在20世纪70年代早期EMS系统开始在美国开发，除颤器开始在医院外使用经过精心培训和监督的护理人员。
• 这是增加院外心脏骤停生存机会的重要一步。 除了将受害者运送到除颤器之外，除颤器被运送到受害者身上。

由于在最初几分钟的关键时间内将救护车送到心脏骤停受害者所固有的延迟，许多人继续死于心室颤动。

自动体外除颤器

在20世纪80年代中期，推出了新一代计算机化除颤器。 这些设备被称为自动体外除颤器，简称“AED”，能够解释一个人的心律，并且只需极少的操作员输入即可自动发出除颤电击。

基本的急救医疗技术人员（EMT）等EMS人员第一次能够提供除颤的救生技术，而无需解释心电图的节律。

随着AED开始被安置在越来越多的“基本生命支持”救护车（那些没有更先进的护理人员的人）中，院外心脏骤停的存活率开始上升。 然而，在不到10分钟内将除颤器送到受害者的问题仍然是一个挑战。

减少将除颤器送往心脏骤停受害者所花费的时间的下一步是认识到警察通常是第一个到达EMS医疗机构之前的紧急医疗现场。

• 有了这些知识，一些EMS系统开始训练和装备警察，为AED提供除颤。
• 这通常可以在救护车到达之前更快地进行除颤。
• 执法人员使用AED已经开始对复苏心脏骤停的受害者产生重大影响。

公共访问除颤器

早期除颤的演变又向公众进入除颤或“PAD”的概念迈出了重要的一步。

• 现在已经认识到AED非常容易使用。
• 正式的培训计划，例如美国心脏协会的Heartsaver AED课程提供的课程，可以在短短4个小时内完成。
• 但是，操作AED非常简单，即使没有经过正规培训也可以成功完成。 建议尽可能多的人进行培训。
• 地方和州法规确定了PAD计划的培训要求。

允许公众使用AED的法律要求是逐州确定的。

• 在某些州，有真正的公共访问除颤，这意味着任何知道AED的人都可以在任何时候使用它。 例如，机场中的旅行者可以检索并使用安装在公共场所的AED。
• 在其他州，AED的使用受到更多限制。 一些州需要正式的培训计划，授权医生的直接参与，或AED救助者是正式内部响应团队的一部分。
• 在大多数州，任何善意使用AED的人都试图挽救心脏骤停受害者的生命，这将受到某种形式的“好撒玛利亚人”法规的保护。

如何操作

尽管心室颤动在成人中比在儿童中更常见，但现在人们认识到它在儿童中的发生频率比曾经想象的要高。

例如：

• 患有先天性心脏缺陷的儿童有心律异常的风险，如心室颤动。
• 有些孩子因心绞痛而进入心室颤动。

Commotio cordis是一种综合症，其中在心律周期期间相对短暂的特定时间段内对胸部的打击可引起心室颤动。

• 这种情况曾被认为是年轻运动员猝死的一种神秘综合症。
• 它现在被认为是儿童心室颤动的可预防和可逆的原因。

AED在儿童中使用的问题在于，除非孩子的心脏具有一定的大小，否则传递的电流量（最初用于成人心脏）实际上可能会损害孩子的小心脏并防止复苏。

• 如果孩子的大小与典型的8岁儿童相同，则遵循成人AED方案。
• 对于年龄超过一岁但小于八岁的儿童，AED制造商提供的电缆能够减少AED提供的能量，使其可以安全地用于儿童。 当儿童使用AED时，使用儿科电缆; 当成人（8岁及以上）使用AED时，使用成人电缆。
• 手动除颤是婴儿除颤的首选方法，但是，如果只有AED可用，建议使用儿科AED电缆进行婴儿除颤。

除颤的未来

当AED首次引入时，它们主要由EMS机构使用，并且它们的使用受到严格管制。 随着越来越多的州开始意识到AED易于使用，限制变得不那么严格了。 今天，许多州都有真正的公共访问除颤计划。

随着除颤器在社区中越来越普遍，并且随着公众对其价值的认识的提高，每年因心脏骤停导致的死亡人数可以大大减少。

希望AED最终能够像灭火器一样容易获得：在任何地方展示并且能够在紧急情况下被任何人使用。

就目前而言，我们比以往任何时候都更加接近实现梦想。

• 每天，AED被安置在越来越多的地方，如机场，飞机，办公室，公共建筑和购物中心。 AED产生最大影响的领域之一是赌博娱乐场。 这是因为高安全性和监视; 当受害者瘫倒时，立即注意到并且由训练有素的工作人员在不到一分钟的时间内进行除颤。
• 每天都有机会增加，有一天，你将使用AED来挽救心脏骤停的受害者的生命。
• 别担心; 您只需按“开”按钮即可。 AED将告诉您下一步该做什么。

自动体外除颤器（AED）图片

这是经历心室颤动的人的心脏追踪（ECG）。 当成人患有心脏骤停时，心室颤动是最常见的心电图发现。

心房颤动可以通过除颤成功治疗。

分钟数。 对于心室颤动患者未进行除颤的每一分钟，复苏的可能性每分钟下降近10％。

心肺复苏术（CPR）可以暂时为大脑提供一些氧气。

生存链涉及早期获得911，早期心肺复苏，早期除颤和早期高级生命支持。

当发现一名成年人没有反应时立即拨打911。

CPR会花一些时间直到除颤器可用。

早期除颤是生存链中最重要的环节。

早期生命支持是生存链中的最后一环。

手动除颤器由经过培训的医疗保健专业人员使用。

在20世纪70年代，便携式除颤器开始在医院外被许多紧急医疗服务系统使用。

自动体外除颤器允许在最少量的训练下进行除颤。

警察部队使用AED即使在救护车到达之前也能进行除颤。

心室颤动的受害者Julie Lycksell是一名手术室护士，他在纽约警察局局长James Briarton的萨福克郡接受了AED的复苏。

一家AED制造商提供儿科电极电缆，允许AED用于8岁以下的儿童。