常见哮喘药物清单：otc和处方

什么是哮喘？

哮喘是一种导致肺部（支气管和细支气管）呼吸通道炎症和缩小的肺部疾病。

哮喘的原因是什么？

哮喘是由这些气道的慢性（持续的，长期的）炎症引起的。 患有哮喘的个体对导致气道炎症的各种“触发因素”高度敏感。 当炎症由这些因素中的一个或多个触发时，空气通道膨胀并充满粘液。 呼吸通道内的肌肉收缩和缩小（支气管痉挛）。 狭窄的气道使呼气困难（从肺部呼出）。

哮喘的风险是什么？

哮喘导致喘息，呼吸困难，胸痛或紧张等症状，以及夜间经常恶化的痉挛性咳嗽。 哮喘可能会损害个人锻炼，从事户外活动，养宠物或忍受烟雾，灰尘或霉菌的环境。 虽然可以通过药物控制哮喘，但哮喘发作的强度从轻微到危及生命。 在过去的几十年中，导致死亡的哮喘发作次数急剧增加。

什么是哮喘药物和医疗？

哮喘治疗的主要目标是预防哮喘发作和控制疾病。 避免诱发或加重哮喘发作的诱因是预防的一个重要方面。 用于预防哮喘发作的药物（控制药物）专注于减少导致发作的气道炎症。 救援药物有助于打开呼吸道，尽管使用控制药物治疗，但在哮喘症状出现时可用于快速缓解。

由于政府要求从装置中去除含氯氟烃（CFCs）以防止对地球臭氧层的进一步破坏，最近大多数吸入剂疗法已经改变。 这些吸入器已改为新的推进剂，氢氟烷烃（HFA）或粉末装置。 交付系统的这种变化导致无意中从市场上移除所有通用吸入器，并且直到最近才有可用的专有（品牌名称）选项。 FDA批准左旋沙丁胺醇作为Xopenex救援吸入器的通用产品。 此外，这种药物也可以作为雾化形式的通用药物与吸入的类固醇布地奈德（Entocort，Uceris，Pulmicort）一起使用。

用于哮喘的皮质类固醇吸入器：使用，副作用和相互作用

Beclomethasone（Qvar），布地奈德（Pulmicort），氟尼缩松（AeroBid），氟替卡松（Flovent，Arnuity），莫米松（Asmanex）和曲安奈德（Azmacort，已于2009年底停产）被用作一线哮喘药物。 每次服用少量吸入糖皮质激素，但比口服皮质类固醇含量低得多。 因此，吸入皮质类固醇可降低长期使用类固醇的不良反应的可能性。

皮质类固醇吸入器如何工作

吸入皮质类固醇通常是用于控制哮喘的第一类药物。 通过吸入药物，这些药物局部起作用以减少呼吸通道内的炎症，从而避免与长期使用口服皮质类固醇相关的副作用。

谁不应该使用这些药物

• 对皮质类固醇或任何吸入剂内容过敏的个体不应使用这些药物。
• 患有哮喘或急性哮喘发作的个体不应使用这些药物。

使用

用于哮喘的皮质类固醇通常可作为含有液体或粉末的手持式吸入器获得。 许多吸入产品都有特定的装置，您应该充分了解如何使用为您开的吸入器。 给药频率（使用吸入器的频率）取决于具体产品。

药物或食物相互作用

由于药物定位于气道，因此未报告药物相互作用。

副作用

不要用于急性哮喘发作。 吸入皮质类固醇可缓慢减少气道炎症，并且在哮喘急性发作期间通常效果有限。 这就是为什么这些药物是维持或控制药物。 它们不用于治疗急性发作。 吸入皮质类固醇可能会减少儿童的生长，因此尽可能使用最低剂量。 吸入皮质类固醇也可能增加接触严重病毒感染（如水痘或麻疹）的个体严重或致命感染的风险。 长期使用可能会导致白内障或青光眼（眼内压力增加）。 这些药物可能会增加患肺炎的风险。

用于哮喘的口服和静脉注射皮质类固醇：使用，副作用和相互作用

当吸入药物无法控制哮喘时，甲泼尼龙（Medrol，Solu-Medrol），泼尼松（Deltasone，Orasone）和泼尼松龙（Pediapred）可能需要开处方。 这种情况的实例包括在急性哮喘发作后或当呼吸道感染或过敏加重哮喘症状时。

皮质类固醇如何发挥作用

皮质类固醇减少气道通道内的炎症，导致哮喘症状和急性发作。

谁不应该使用这些药物

• 对皮质类固醇过敏的人不应使用这些药物。
• 患有全身性真菌感染或活动性结核病的个体不应在没有医疗监督的情况下使用这些药物。

使用

• 剂量取决于使用皮质类固醇的情况。
• 皮质类固醇可以作为静脉注射（IV）注射用于急诊室中的急性哮喘发作。
• 在急性哮喘发作后的一至两天内，初次口服使用的频率通常为每天三至四次。 这种大剂量可以给药数天。 当定期服用皮质类固醇时，应在醒来时（通常在早晨）每天服用一次，以符合您身体的正常生物节律。 应给予最小剂量以避免长期副作用。 有些人可以每隔一天给药控制他们的哮喘症状。 长期服用类固醇时，不应突然停药。
• 您的医生可能会尝试其他哮喘控制药物，以避免长期使用口服皮质类固醇。
• 用食物或牛奶服用这些药物以避免胃部不适。

药物或食物相互作用

小心使用抑制免疫系统的其他药物，如环孢菌素（Sandimmune，Neoral）。 苯巴比妥（鲁米诺），苯妥英（Dilantin）或利福平（利福平）可降低皮质类固醇的有效性。 一些药物，如酮康唑（Nizoral）或红霉素（E-Mycin，EES），可能会增加皮质类固醇的血液水平和毒性。 当服用高剂量阿司匹林或血液稀释剂如华法林（Coumadin）时，可能会出现胃出血（出血性溃疡）风险增加的风险。 皮质类固醇倾向于增加糖尿病患者的血糖水平，因此可能需要调整糖尿病治疗，如胰岛素或口服药物。 在服用口服皮质类固醇的其他药物之前，请咨询您的医生或药剂师。

副作用

这些药物可能会减少儿童的生长，因此必须使用最低剂量。 长期使用可能导致情绪变化，骨质疏松症，睡眠不规律，毛发生长增加，白内障，眼压升高（青光眼风险），面部圆润，皮肤变薄，肠道出血，以及增加肺炎的风险。 长期使用可抑制内部皮质类固醇的产生。 因此，如果服用数周，剂量调整应在医生的指导下进行。 如果您遇到以下任何情况，请致电您的医生：

• 瘙痒或荨麻疹，面部或手部肿胀，胸闷，呼吸困难，口腔或喉咙刺痛
• 头痛，眼痛或视觉障碍
• 排尿或口渴增加
• 癫痫或头晕
• 胃部问题，胃痛，血便或黑便
• 小腿突然疼痛，肿胀或失去运动
• 突然的液体潴留或体重增加

白三烯抑制剂用于哮喘：使用，副作用和相互作用

孟鲁司特（Singulair），扎鲁司特（Accolate）和齐留通（Zyflo）用于控制哮喘症状。 它们经常被用于吸入糖皮质激素以避免使用口服皮质类固醇。

白三烯如何发挥作用

白三烯是人体产生的强力化学物质。 它们促进由接触过敏原引起的炎症反应。 白三烯抑制剂阻断这些化学物质的作用或产生，从而减少炎症。

谁不应该使用这些药物

• 对白三烯抑制剂过敏的个体不应服用这些药物。
• 患有苯丙酮尿症（PKU）的个体不应服用含有阿斯巴甜的咀嚼片，因为这种人造甜味剂含有苯丙氨酸

使用

• 白三烯可以作为片剂，咀嚼片和口服颗粒处方。
• 颗粒可以直接服用于口中，也可以混合在软食如布丁或苹果酱中。
• 该药物以每日一次的剂量给药。

药物或食物相互作用

没有报道任何药物或食物相互作用。

副作用

白三烯通常具有良好的耐受性，副作用与服用安慰剂（糖丸）的患者相似。 已经注意到有关头痛，耳痛，喉咙痛和呼吸道感染的报道。

哮喘的β-激动剂：使用，副作用和相互作用

沙丁胺醇（Ventolin，Proventil），福莫地尔（Foradil），左旋沙丁胺醇（Xopenex），异丙肾上腺素（Alupent，Metaprel），吡布特罗（Maxair）和沙美特罗（Serevent）用于减少支气管痉挛。 这些药物通过刺激呼吸道中微小肌肉的松弛起作用。

一些长效（> 12小时）β-激动剂（例如，福莫特罗和沙美特罗）专门用于预防哮喘发作而不是治疗急性发作。 其他β-激动剂起效较快，可用于预防（与皮质类固醇吸入剂一起）和挽救疗法。 β-激动剂在运动前用于运动诱发的哮喘也是有用的。

β-激动剂如何发挥作用

这些药物可以放松气道内导致支气管痉挛的肌肉。 β-激动剂也会导致气道通道更宽，从而使呼吸更容易。

谁不应该使用这些药物

对β-激动剂过敏的个体不应服用这些药物。

使用

手持式吸入器和用于雾化器的解决方案均可提供。 许多吸入产品都有特定的装置，您应该充分了解如何使用为您开的吸入器或喷雾器。 管理频率取决于具体产品。

药物或食物相互作用

吸入的抗胆碱能药物，如异丙托溴铵（Atrovent），可增强β-激动剂的有效性。

副作用

β-激动剂可能导致心跳加快和震颤（颤抖）。 患有心脏病，甲状腺功能亢进症，癫痫症或高血压的人应该由他们的医生密切监测。 美国食品和药物管理局对所有长效β-受体激动剂发出警告，指出服用这些药物后死亡风险增加。 该数据基于仅服用长效β-激动剂的哮喘患者的研究。 所有FDA批准的药物都可以看到这种警告，这些药物包括长效β-激动剂，例如联合治疗中使用的那些。 没有数据证明服用长效β-激动剂以及其他药物（如许多组合产品中使用的类固醇）会增加死亡风险。

联合治疗

通常，长效β-激动剂治疗和吸入皮质类固醇一起使用。 这些药物起作用，使得当同时给予其他药剂时，每种组分的有效性可以增强。 将这些代理组合到单个递送系统中还可以增强合规性并简化护理。 目前可用的两种联合疗法品牌是Advair（氟替卡松和沙美特罗），Breo（氟替卡松和维兰特罗），其使用粉末形式的药物，以及Symbicort（布地奈德和福莫特罗）在包含推进剂的吸入器装置中。 这些组合药物具有不同的优势。 强度仅与吸入的皮质类固醇成分有关。 长效β-激动剂剂量不会改变。 副作用是相同的，如上面讨论的各个组件所述。 关键是服用这些组合药物的剂量增加会导致过量摄入长效β受体激动剂，这可能具有潜在的危险性。

用于哮喘的抗胆碱能吸入剂：使用，副作用和相互作用

异丙托溴铵（Atrovent），噻托溴铵（Spiriva）和umeclidinium（Incruse）与β-激动剂一起用于严重症状。

抗胆碱能吸入器如何工作

这些药物减少气道中的支气管痉挛和粘液分泌，并且通常与沙丁胺醇一起使用以增强有效性。 通常，它们在治疗哮喘方面不如β-激动剂有效。 这些药物通过阻断引起痉挛的受体起作用。

谁不应该使用这些药物

• 对吸入产品的任何成分过敏的个体不应服用这些药物。
• 对大豆卵磷脂或类似食品（如大豆或花生）过敏的个体不应服用这些药物。

使用

手持式吸入器和用于雾化器的解决方案均可提供。 许多吸入产品都有特定的装置，您应该充分了解如何使用为您开的吸入器或喷雾器。 这些药物通常每天使用三到四次。

药物或食物相互作用

由于抗胆碱能吸入剂在所应用的区域之外几乎没有或没有效果，因此它们不太可能与其他药物相互作用。

副作用

抗胆碱能吸入器不适用于急性哮喘发作。 最常见的不良反应是口干。 患有青光眼的人应该由他们的眼科医生密切监测。

用于哮喘的甲基黄嘌呤：使用，副作用和相互作用

茶碱（Theo-24，Theolair，Theo-Dur，Slo-Bid，Slo-Phyllin）可以与其他控制药物一起服用。

甲基黄嘌呤如何发挥作用

甲基黄嘌呤与咖啡因有关。 这些药物可以缓解气道中肌肉的轻度至中度松弛，从而减少支气管痉挛。 从本质上讲，它们可作为长效支气管扩张剂。 这些药物可能具有轻微的抗炎作用。

谁不应该使用这些药物

• 对甲基黄嘌呤过敏的个体
• 心律异常且控制不良的人
• 癫痫发作（癫痫）的人控制不佳
• 被诊断患有甲状腺过度活跃的个体
• 有活动性消化性溃疡病的人

使用

甲基黄嘌呤以片剂，胶囊，液体制剂或洒液（可以撒在舌头上或软食上的小珠子）的形式口服给药。 一些口服制剂可以长效剂量使用，允许剂量每天服用一次或两次。 您的医生会调整剂量以维持已知有效降低支气管痉挛的特定血液水平。

药物或食物相互作用

摄入咖啡，茶或软饮料中含有的大量咖啡因可能会增加茶碱的副作用。 一些可能增加茶碱血液水平的药物包括西咪替丁（Tagamet），红霉素（E-Mycin，EES）和环丙沙星（Cipro）。 一些可能降低茶碱血液水平的药物包括苯妥英（Dilantin）和卡马西平（Tegretol）。 在服用或停止其他药物之前，请咨询您的医生或药剂师，以了解您的茶碱血液水平将如何受到这种变化的影响。

副作用

副作用包括严重的恶心或呕吐，震颤，肌肉抽搐，癫痫发作，严重的虚弱或混乱，以及心律不齐。 不太严重的副作用包括胃灼热，食欲不振，胃部不适，紧张，烦躁不安，失眠，头痛和排便不畅。

用于哮喘的肥大细胞抑制剂：使用，副作用和相互作用

色甘酸钠（Intal）和奈多罗米（Tilade）用于预防流鼻涕，眼睛发痒和哮喘等过敏症状。 该反应不像皮质类固醇吸入器那样有效。

肥大细胞抑制剂如何起作用

当您接触过敏原（例如，花粉）时，这些药物可防止肥大细胞释放组胺和其他化学物质，导致哮喘症状。 该药物在您开始服用后四至七天内无效。

谁不应该使用这些药物

对吸入产品的任何成分过敏的个体不应服用这些药物。

使用

频繁给药是必要的，因为效果仅持续6到8小时。 肥大细胞抑制剂可作为液体与雾化器一起使用，胶囊放置在释放胶囊粉末以吸入的装置中，以及手持式吸入器。

药物或食物相互作用

由于这些药物在所应用的区域之外几乎没有或没有效果，因此它们不太可能与其他药物相互作用。 肥大细胞抑制剂可引起咳嗽，刺激或令人不快的味道。

副作用

这些药物仅对预防有效， 不能用于治疗急性哮喘发作。

哮喘的单克隆抗体：使用，副作用和相互作用

Omalizumab（Xolair）是较新的哮喘药物之一。 对于因季节性过敏而无吸入皮质类固醇控制的持续性中度至重度哮喘患者，可考虑使用。 omalizumab的成本估计为每年12, 000美元至15, 000美元。

Mepolizumab（Nucala）是另一种单克隆抗体，也可用于不受标准治疗控制的中度至重度哮喘，包括吸入类固醇。

单克隆抗体的工作原理

Omalizumab与肥大细胞和嗜碱性粒细胞（释放引起过敏症状的化学物质的细胞）表面上的人免疫球蛋白E（IgE）结合。 通过与IgE结合，omalizumab可减少过敏化学物质的释放。

Mepolizumab与白细胞介素5结合，导致某些炎症细胞（嗜酸性粒细胞）减少。 这些嗜酸性粒细胞有助于哮喘发作的发展。

谁不应该使用这些药物

对omalizumab或mepolizumab或其内容过敏的个体不应使用它。

使用

对于omalizumab，剂量取决于血液中的IgE水平。

成人和12岁以上的儿童每两到四周注射一次。

对于mepolizumab，成年人和12岁以上嗜酸性粒细胞升高的儿童（特定的炎性白细胞）每四周注射100毫克。

药物或食物相互作用

药物相互作用尚未见报道。

副作用

Omalizumab和mepolizumab在治疗急性哮喘发作方面无效。 在开始使用这些药物时，不应突然停止吸入皮质类固醇。 可能会出现注射部位的肿胀或疼痛。