寨卡病毒症状，治疗和怀孕预防措施

Zika病毒快速概述

• 寨卡病毒是一种可以通过蚊子或通过性接触传播给人类的病毒。
• 它由伊蚊传播，也传播登革热，基孔肯雅热和黄热病。 随着气候变暖，这种蚊子的栖息地正在扩大。
• 寨卡病毒导致寨卡病，这与登革热非常相似，但通常较温和。 寨卡病的症状和体征包括
  • 发烧和发冷，
  • 关节疼痛，
  • 皮疹，和
  • 红眼睛。
• 寨卡病毒通常会自行解决。
• 寨卡病毒已迅速从非洲和东南亚蔓延到美洲。
• 尽管Zika发烧是轻微的，但它可能会导致未出生的孩子出现严重的先天性缺陷。 在整个怀孕期间，严重的出生缺陷可能是寨卡病毒感染的风险。
• 小头畸形是这些严重的先天性缺陷之一，其中大脑发育不全，导致头部异常小。 这种缺陷不能过时，并且与发育迟缓，神经异常和智力残疾有关。
• 其他严重的先天缺陷也与寨卡病毒有关。
• 格林 - 巴利综合征和其他神经系统疾病也与寨卡病毒感染有关。 格林 - 巴利综合征是一种麻痹性疾病，在各种类型的感染后由某些人引发。 恢复可能需要数月，而且可能只有部分改善。
• 2016年1月，美国疾病控制和预防中心（CDC）建议孕妇将旅行推迟到报告寨卡病毒的地区，如果他们旅行，则严格避免被这些地区的蚊子叮咬。 已经在精液中检测到寨卡病毒，并且从男性到女性以及男性和男性都记录了向非旅行伴侣的性传播。 在活跃的寨卡传播区居住或旅行的男性，如果其女性伴侣可能怀孕，建议避免性生活或使用安全套; 他们应该在整个怀孕期间这样做，因为不知道病毒在精液中存留了多长时间。
• 已经发布了照顾接触寨卡病毒的孕妇的保健提供者指南。
• 寨卡病毒不太可能不止一次感染一个人。
• 情况正在发生变化。 研究人员和公共卫生当局正在密切调查寨卡病毒。 疫苗和测试正在开发中。

什么是寨卡病毒？

寨卡病毒是黄病毒属，或属于黄病毒科的病毒 ，其包括许多病毒，包括登革热病毒，西尼罗河病毒和黄热病病毒。 埃及伊蚊 （ Aedes aegypti）蚊子是寨卡病毒的主要昆虫“载体”（传播者），但也记录了白纹伊蚊（Aedes albopictus） 。 这些蚊子还传播病毒，如登革热，基孔肯雅热，黄热病，病毒性脑炎和一些血液寄生虫。

Zika病毒感染爆发的地方在哪里？

在20世纪40年代，从非洲的恒河猴中分离出寨卡病毒。 在20世纪70年代早期发现了人类感染。 太平洋，非洲和亚洲都发生了寨卡病毒流行病，然而，它在2015年初在巴西首次在西半球传播。 目前已在南美洲和中美洲，加勒比海地区，美国波多黎各领土和佛罗里达州记录了蚊子的当地传播情况。 患有寨卡病毒的旅行者已在美国几个州被诊断出来。 本地获得的寨卡病毒首先记录在佛罗里达州的美国大陆。 有关寨卡病毒和活跃病毒传播区域的最新信息可在CDC（http://www.cdc.gov/zika/index.html）上找到。

Zika病毒是如何传播的？ Zika病毒感染是否具有传染性？

寨卡病毒主要通过被感染的伊蚊的叮咬传播。 它不会被食物，水或空气传播。

在寨卡热病症状出现之前，期间和之后通过性接触传播的记录案例表明，寨卡病毒是一种性传播疾病（STD），以及由蚊子传播的病毒。 性接触包括阴道，肛门和口交，并可能分享性玩具。 男性和女性之间以及男性之间已经记录了向非旅行伴侣的性传播。 阴道和肛交都记录了传播。 虽然由于女性之间的性接触而没有记录，但似乎很可能。 唾液似乎没有脱落病毒。

传染性寨卡病毒在精液中的持续时间是一个重要的研究课题。 据报道，寨卡病毒在症状性疾病至少六个月后出现在精液中。 在2016年8月的欧洲案例报告中，科学家们发现寨卡病毒基因的证据长达181天和188天; 在这些标本的培养物中没有真正的病毒生长，并且正在进行后续测试。 目前尚不清楚病毒是否实际上可以传播那么长时间。 此外，从一个人到另一个女人都记录了寨卡病毒的性传播，两者都没有过Zika症状（他们作为生育筛查的一部分进行了测试）。 在马提尼克岛度假一个月后，在精液中检测到寨卡基因。 目前正在进行研究，以确定精液中寨卡病毒流出的完整持续时间以及可与性伴侣传播的时间，但公共卫生专家建议患有寨卡病毒的男性避免性行为或使用严格的屏障预防措施（避孕套）六个月。 这些发展也可能影响用于人类生育治疗的捐赠精子和卵子的处理。

目前正在进行研究以确定Zika在阴道分泌液中的存在时间。 月经血可能是一个危险因素。

已经在感染者的血液中发现了寨卡病毒，并且通过输血记录了感染。 这表明感染可以通过血液暴露于血液中传播（例如共用针头用于吸毒）。 据信，在大多数情况下，病毒在血液中发现不到一周。 然而，在怀孕第三周左右发生寨卡病毒感染后，一名妇女记录了血液中长期寨卡病毒检测的情况。 5周和10周后，在她的血液中检测到寨卡病毒。 发现胎儿除了小头畸形外还有严重的异常，并且在大脑中检测到高水平的寨卡病毒。 人们认为她血液中的寨卡病毒可能来自胎盘或胎儿。 然而，怀孕期间感染的妇女可能在她自己的症状消退后很久就会通过血液暴露传播寨卡病毒。

怀孕期间感染的母亲可能将寨卡病毒感染传播给发育中的胎儿或新生儿。 已在羊水和胎儿脑组织中发现寨卡病毒。 据报道母乳喂养没有将寨卡病毒传播给婴儿，母乳喂养的好处在这个时候超过了已知的风险。

什么是寨卡病毒感染风险因素？

获取寨卡病毒的主要风险因素是在记录或怀疑本地传播的地区接触伊蚊 。 这些蚊子遍布各大洲（南极除外），只要有可能出现温暖气候，雨水，洪水和积水的条件。

获得寨卡病毒的第二个风险因素是在过去三个月内（可能更长时间）与在当地传播寨卡病毒的地区旅行或曾经旅行的人的任何性接触。

受感染的母亲是将寨卡病毒传染给未出生婴儿的危险因素（“垂直传播”）。 在当地寨卡病毒传播区域或与携带受感染胎儿的妇女进行静脉注射药物输血或共用针头是进一步的潜在风险因素。

波多黎各是第一个体验当地寨卡病毒传播的美国领土。 美国食品和药物管理局（FDA）建议，经历局部传播的美国地区停止当地采血，直到所有献血者都可以筛查寨卡病毒或直到FDA批准的病原体减少技术到位; 捐献的血液必须从无传播区域进口。 2016年4月在波多黎各恢复了当地收集品，并使用FDA批准的测试对Zika病毒进行了血液筛查。 佛罗里达州是第一个通过迈阿密蚊子记录当地传播的州。

什么是寨卡病毒的传染期？

大多数人从蚊虫叮咬中获得寨卡病毒。 寨卡病毒只通过性接触在人与人之间传染。 疾病预防控制中心建议，如果她们患有寨卡病毒症状，女性会认为它们长达八周会传染，而男性则长达六个月。 然而，通过性行为的传染期仍在调查中。 （请参阅如何传播寨卡病毒？寨卡病毒感染是否具有传染性？）

什么是寨卡病毒感染症状和体征？

大多数人不知道他们感染了寨卡病毒。 只有20％的感染者会出现任何症状或体征。 Zika发热开始于轻度头痛，然后是头部和上半身开始出现斑丘疹（粉红色斑点和肿块）并扩散到手掌和脚底。 很少有感染会在手掌和脚掌上产生皮疹，因此这可能有助于识别感染。 发生虚弱，肌肉和关节疼痛（肌痛和关节痛），以及短期低烧。 可能发生结膜炎（红眼），以及胃痛和腹泻。 这些症状通常是轻微的，并在一周内解决，无需特殊治疗。 大多数病例不需要住院治疗。 寨卡病毒感染的几种症状与登革热和基孔肯雅病相似，可能同时发生并可能由同一地区的同一蚊子传播。 在某些情况下，可能会出现更严重的疾病，例如脑膜脑炎。 脑膜脑炎的症状是头痛，眼睛对光敏感（畏光），意识模糊，无法向前弯曲颈部（不能触及下巴到胸部;颈部僵硬）。

在妊娠的任何一点感染寨卡病毒的母亲的子宫内感染的婴儿可能有严重的出生缺陷，如小头畸形（头部异常小脑和大脑发育异常），视力和听力问题，颅内钙化和其他身体畸形。

什么是寨卡病毒？ Zika Fever测验

什么类型的专家治疗寨卡病毒感染？

患有寨卡病症的人可以由任何初级保健提供者进行评估和管理，包括内科医生，家庭医生，儿科医生或执业护士。 如果出现严重的症状或并发症迹象，该人员可以前往急诊室或急救室，由急诊医学专家进行评估。 可能需要入院接受静脉注射液或测试。 根据具体情况，可以在医院或诊所就诊时咨询传染病医生。

怀孕并接触过寨卡病毒或怀孕时有症状性寨卡病毒的妇女通常由产科医生进行评估和管理，有时与初级保健提供者一起进行评估和管理。 如果实验室检测确认孕妇感染寨卡病毒，应将其转诊给母胎医学专家。

出生时因寨卡病毒而出现缺陷的婴儿可能需要由儿科医生，儿科神经病学家（神经系统专家）和物理治疗师进行单独小头畸形并发症的治疗。 根据其他缺陷，可能还需要其他专家。

卫生保健专业人员如何诊断寨卡病毒感染？

寨卡病毒的初步诊断是由医生根据可能接触寨卡病毒的症状和体征以及病史做出的。 通过血液，尿液或唾液测试确认诊断。 用逆转录酶聚合酶链反应（RT-PCR）试验测试样品中寨卡病毒遗传物质的存在。 由于其他疾病也可能存在于寨卡病毒区域，因此还对其他病症进行了测试，例如登革热病毒和基孔肯雅病毒。

任何医生都可以通过某些商业实验室对寨卡病毒进行检测。 测试也由当地卫生部门实验室和CDC进行。

从寨卡病毒爆发的国家返回的人可以进行感染检测吗？

对于没有症状的返回旅行者，不建议使用寨卡病毒测试，除非

• 她被发现怀孕（因为她的怀孕需要特殊监测）或
• 他/她有寨卡病的症状（因为他/她可能对蚊子和性伴侣有传染性）。

寨卡病毒水平可能会出现在没有症状的人身上，所以没有人能说这个人没有被感染，并且没有预防措施就可以安全地进行性行为。 在伴侣可能具有传染性的情况下，最好采取预防措施以避免感染孕妇或怀孕。

什么是寨卡病毒的孵化期？

潜伏期是感染与症状和体征开始之间的时间。 对于寨卡病毒，潜伏期约为一至两周。 对于感染寨卡病毒的妇女的胎儿，潜伏期是未知的并且可能很长。

如何治疗寨卡病毒感染？

没有特定的药物可以治愈寨卡病毒。 病毒必须运行。 治疗包括支持治疗发烧，身体疼痛和胃部症状。 休息和口服补液疗法（多喝水）很重要。 对乙酰氨基酚（泰诺）是治疗发烧和疼痛的首选止痛药（镇痛药）。 避免使用阿司匹林，布洛芬（Advil），萘普生（Aleve）和其他非甾体类抗炎药（NSAIDs），因为如果登革热病毒也存在，它们可能会增加出血的风险。 医生必须密切监测怀孕期间感染妇女的胎儿发育情况。 （参见怀孕期间的寨卡病毒感染。）

有Zika病毒感染家庭疗法？

除了如上所述的一般支持治疗之外，没有寨卡病毒的家庭疗法。 如果被感染，在室内停留一周是非常重要的，以防止病毒传播到蚊子并开始当地的流行病。 如果您怀孕并且认为寨卡病毒在怀孕期间感染了您，请立即与您的医疗保健提供者联系。 （参见怀孕期间的寨卡病毒感染。）

怀孕期间寨卡病毒感染

当地传播地区的寨卡病毒突显了未出生儿童严重出生缺陷的风险，世界卫生组织（世卫组织）于2015年宣布了突发公共卫生事件。疾病预防控制中心为美国旅行者和孕妇保健提供者提供指导暴露于寨卡病毒。 孕妇本身似乎没有更严重的疾病或更容易感染。

可能成为或正在试图怀孕的妇女应特别推迟前往发生寨卡病传播的地区，直至怀孕后，或直到该地区被公共卫生当局宣布为无寨卡。 如果无法避免这些地区的旅行，女性和男性都应该这样做

• 采取严格的防蚊措施，以及
• 在性生活中使用严格的屏障预防措施（男性或女性避孕套，牙科大坝），直到返回无寨卡区后数周。

妇女可能希望在出行前与医生讨论使用第二种形式的有效避孕措施，以确保安全。 （参见可以预防寨卡病毒感染？）

在怀孕期间可能已经感染的妇女应该由医生密切监测怀孕是否有出生缺陷或其他问题。 目前无法预测寨卡病毒是否会影响暴露的妇女或其未出生的孩子。 疾病预防控制中心建议如下：

• 孕妇应咨询其医疗保健提供者，了解怀孕期间的旅行情况。 卫生保健提供者还应询问怀孕或计划生育期间的旅行。
• 怀孕或可能怀孕的女性的男性伴侣应避免在怀孕期间进行性行为或使用安全套。
• 目前可通过CDC和美国州卫生部门提供寨卡病毒检测。卫生保健提供者应在以下情况下咨询当地卫生部门，了解寨卡病毒的检测情况：
  • 一名孕妇前往一个寨卡病毒传播区域，并在旅行两周内出现两种或两种以上的寨卡病（发热，斑丘疹，关节疼痛或结膜炎）症状。
  • 女性有上述病史，胎儿的子宫超声显示小头畸形或颅内钙化。
  • 可以使用寨卡病毒PCR的血液测试来测试母亲或新生儿。
  • 目前尚不清楚寨卡病毒PCR在羊水上的可靠性如何，但阳性结果可能是有用的信息，因此也可考虑这种检测（羊膜穿刺术）的风险和益处。
  • 胎盘，脐带和脐带血的检测应在出生时或发生流产时进行。
• 如果实验室检测确认孕妇感染寨卡病毒，应考虑定期进行超声检查以监测胎儿。 她也应该被转介给母胎医学专家。
• 接触过寨卡病毒的妇女可能已经接触过具有类似症状的登革热和基孔肯雅病毒，因此也可以考虑对其他感染进行检测。
• 一旦寨卡病毒感染得到解决，它不会影响未来的怀孕。
• 有关寨卡病毒和怀孕的更多信息和详细信息，请访问CDC（http://www.cdc.gov/zika/pregnancy/question-answers.html）。

什么是寨卡病毒感染并发症？

大多数寨卡病毒感染不会造成持久影响或并发症。 但是，在某些情况下，寨卡病毒感染可能很严重。 寨卡病毒感染可能引起脑膜脑炎。

Zika似乎是一种“神经型”病毒，意味着它针对神经系统组织。 Guillain-Barré是一种严重的神经系统综合症，据报道有寨卡病毒爆发。 怀孕期间最具破坏性的寨卡病毒感染与严重的先天性缺陷有关，包括小头畸形和身体畸形。 由于脑发育不良，小头畸形导致头部异常小。

眼睛和耳朵是中枢神经系统的一部分，有报道称成年人患有寨卡病毒，以及患有小头畸形的婴儿。 2015年12月，在巴西，一项针对29名患有小头畸形的婴儿的研究发现，其中约三分之一的患者出现眼睛异常和视力问题。 已经记录了其他畸形，例如变形的关节，并且看起来这些也与发育期间的神经损伤有关。 怀孕期间任何时候的感染都可能与出生时或之后发现的严重缺陷有关。 怀孕感染发生得越早，头部越小，缺陷越严重。 非常早期的感染与流产有关。

在巴西，多达五分之一的患有寨卡病毒的母亲的婴儿已经描述了迟发性小头畸形。 头部在出生时看起来正常，但随后无法正常生长。 到六个月后，大脑已停止生长，严重问题变得明显。

怀孕期间患有寨卡病毒并发症的婴儿可能有许多医疗需求，可能需要在家中提供护理支持。

什么是寨卡病毒感染的预后？

预后或预测的感染和结果过程通常对感染者有益。 大多数人在症状出现几天后完全从寨卡病毒感染中恢复，没有进一步的问题。

怀孕期间感染寨卡病的妇女的胎儿或新生儿的预后是不可预测的，并且正在积极地进行调查。 （参见怀孕期间的寨卡病毒感染。）孕妇本身似乎没有更严重的疾病或更容易感染。 一旦感染得到解决，它不会影响未来的怀孕。

Zika病毒感染可以被预防吗？

没有针对寨卡病毒的疫苗，并且没有已知的药物可以预防它。 在寨卡活跃的地区避免受感染的蚊子和叮咬是预防寨卡病毒的主要方法。 避免性传播，特别是对于怀孕或可能怀孕的女性，也是至关重要的。 怀孕期间没有安全的时间，寨卡病毒不会导致严重的先天性缺陷。

疾病预防控制中心发布旅行建议，建议对报告寨卡病毒的地区采取避免或加强预防措施。 收到新信息后，此信息会更新，可在CDC（http://www.cdc.gov/zika/index.html）上找到。

在进一步研究之前，怀孕的女性应该推迟到分娩后。 （参见怀孕期间的寨卡病毒感染。）

最可靠的预防措施要求避免报告寨卡病毒的区域。 如果无法避免在这些地区旅行或停留，则应采取防蚊措施。

避蚊预防措施包括以下内容：

• 白天和晚上避免蚊虫叮咬。 白纹伊蚊在白天最活跃，它们在室内和室外都会咬人。
• 使用含有DEET，picaridin，IR3535，柠檬桉油或对薄荷烷二醇的持久EPA注册昆虫驱避剂。 请仔细遵循标签说明，并在任何防晒霜或其他可能使用的产品上涂抹驱虫剂。
• 尽可能穿宽松的长袖衬衫和裤子。 用氯菊酯处理衣物或购买氯菊酯处理过的衣物，因为蚊子可以咬穿衣服。
• 您可以在带有屏蔽门窗或空调的住宿中入住，或在晚上在床边使用蚊帐。 如果无法做到这一点，请在带屏蔽和拉链的帐篷中睡觉。
• 如果您待了很长时间或在家，蚊子控制对您的环境很重要。 即使是一个装满水的瓶盖，在外面停留一周也是蚊子繁殖的理想场所。 白纹伊蚊适合人类，喜欢在容器中产卵。 鸡蛋也可以在干燥的几个月内存活下来，只能在下一次下雨的时候孵化，所以任何水的收集都会滋生蚊子。
• 摆脱外面任何可能的繁殖区域。 从家里取出积水。 处理可能坐在户外的轮胎。 它们是极佳的繁殖地，因为它们很难排空。 想想任何可能在外面收集水分并将其移除或翻过来的物体。 确保所有排水沟都没有堵塞，包括落水管。
• 患有寨卡病的人应该呆在室内避免蚊虫叮咬三周。 受感染的人成为寨卡病毒的来源，当蚊子叮咬它们然后继续咬另一个人。 然后疾病继续蔓延。 这些预防措施还有助于预防登革热，基孔肯雅病毒和病毒性脑炎的感染，这些感染与寨卡病毒和伊蚊相同。 关于预防蚊虫叮咬的更详细信息可在CDC，Zika病毒预防（http://www.cdc.gov/zika/prevention/index.html）中找到。

血液传播可能通过输血发生，特别是在没有针对寨卡病毒筛查献血的主动传播区域。 输血可能无法避免，因此在这种情况下考虑筛查寨卡病毒非常重要，因此可以采取适当的预防措施。 不与前往这些地区且感染寨卡病毒的人共用针头，避免血液传播; 这可能包括几周前感染的孕妇。

男性和女性都可能被活跃的寨卡病毒感染的男性或女性感染。 肛门和阴道性行为已经证实传播，但其他类型的性传播，如口对阴茎，尚未被排除。

对于从寨卡病毒活跃的地区返回并且没有症状的人，疾病预防控制中心建议如下：

• 返回后，男性和女性都应避免至少八周的性生活。
• 如果您在此期间发生性行为，请在阴道，肛门和口交期间使用屏障防止感染。
• 如果返回的旅行者的伴侣怀孕了，他们应该在性行为期间避免性生活或使用障碍，直到怀孕结束。 （计划怀孕的夫妇应该与他们的健康专业人士讨论这个问题。）
• 在此期间不要分享性玩具。

对于从寨卡病毒活跃的地区返回并发生寨卡症状的人，疾病预防控制中心建议如下：

• 男性应在症状结束后至少六个月内避免性生活或使用障碍。
• 女性应在症状结束后至少八周内避免性生活或使用障碍。
• 在此期间不要分享性玩具。

对于生活在活跃的寨卡病毒区域的人们，疾病预防控制中心建议如下：

• 避免性生活或使用障碍，直到该地区宣布无寨卡。
• 如果计划怀孕或怀孕，请立即咨询健康专家。
• 如果不采取预防措施和发生寨卡病的症状，
  • 男性应该在症状结束后至少六个月内避免性生活或使用障碍
  • 女性应在症状结束后至少八周内避免性生活或使用障碍。

正确使用障碍并且每次都要防止性传播是非常重要的。 防止感染的障碍包括男性和女性避孕套和牙科水坝。 牙科水坝是在口交期间在口腔和阴道或肛门之间使用的乳胶或聚氨酯片。 如果没有完全按预期使用，它们将失败。 疾病预防控制中心提供有关“安全套有效性”的信息，以帮助公众保护自己; 这包括材料链接，以说明正确使用不同障碍。 （此内容为图形，可能不适合所有观看者。）

由于关于寨卡病毒和主动传播区域不断出现新信息，因此定期检查CDC Zika网站以获取更新非常重要。