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目录:
- 什么是天花？
- 天花的原因是什么？
- 什么是天花风险因素？
- 天花是否具有传染性？
- 天花的传染期是多少？
- 什么是天花孵化期？
- 什么是天花的迹象和症状 ？
- 医生治疗天花的是什么？
- 医生用什么测试来诊断天花？
- 什么是天花治疗？
- 有天花的家庭疗法吗？
- 是否有预防天花的疫苗 ？
- 天花疫苗
- 什么是天花的潜在并发症？
- 天花的预后是什么？
- 有关天花的更多信息
- 天花图片
什么是天花？
天花是由痘病毒引起的疾病，痘病毒在人与人之间传播，导致高烧，特征性皮疹，并可能杀死约三分之一的感染者。 天花（也称为天花）是世界上唯一彻底消灭的疾病。 天花也可能是有史以来最具破坏性的生物武器之一。
由于全球公共卫生倡议的成功，自1977年10月26日以来，没有一个记录在案的这种高度传染性致命疾病的自然病例。（索马里未接种疫苗的医院厨师是自然感染天花的最后一个人。世界卫生组织（世卫组织）于1980年正式宣布根除天花。
那时，所有剩余的天花病毒供应品应该在两个实验室被摧毁或隔离，一个在美国，一个在俄罗斯。 过去十年中发生的地缘政治事件以及某些外国政府对进攻性生物战计划的揭露引起了人们的担忧，即这种病毒可能落入其他可能试图将该病毒用作生物武器的外国手中。
- 天花的历史 ：几个世纪以来，天花影响了政治和社会议程。 在埃及的木乃伊中发现了天花感染的证据。 直到1796年，当爱德华詹纳测试他的疾病保护理论时，天花流行病一直困扰着欧洲和亚洲。 他这样做是为了给一个小男孩接种一个从一个被温和的牛痘病毒感染的挤奶女工获得的材料。 该实验的成功导致了疫苗的开发（来自 vacca ，拉丁语中的牛）。 之后，欧洲天花感染的发病率稳步下降。
- 在美洲，天花严重削弱了当地人口。 他们从未接触过天花，欧洲探险家在17世纪将它们带到了美洲。 在皮特堡（后来成为宾夕法尼亚州匹兹堡）的英国军队在法国和印第安人战争期间故意向美国原住民提供天花污染的毯子和物品，试图削弱美国原住民对殖民扩张的抵抗。 由于这种情况并通过自然传播，随之而来的流行病扼杀了美国原住民人口的一半。
- 一旦更彻底地了解疾病及其传播方法，20世纪初发达国家就必须接种天花疫苗。 痘苗病毒的发展，加上积极的免疫接种，导致最终在1977年控制和根除天花。
- 自1977年上次记录的“自然发生”病例以来，仅报告了两例天花死亡事件（1978年在英国伯明翰）。 两次死亡都是实验室事故造成的。
- 目前天花病毒的位置 ：世界上只有两个实验室能够容纳天花病毒：佐治亚州亚特兰大的疾病控制和预防中心（CDC）以及俄罗斯科利佐沃的病毒学和生物技术国家研究中心。
- 来自苏联的各种消息来源称俄罗斯军方已经采取行动并且目前正在实施一项积极的生物战计划。 1992年，俄罗斯总统叶利钦证实，1979年军事微生物实验室附近发生了一次意外释放的雾化炭疽病（炭疽病储存在容器中，使其释放到空气中）。
- 俄罗斯进攻性生物武器计划的前高级微生物学家Ken Alibek博士声称，1980年，苏联开始大规模生产天花病毒并对更有效的菌株进行基因重组。 自苏联解体以来，人们一直担心这种知识可能会在其他国家使用。 其他国家的天花库存范围尚不清楚，但自苏联解体以来可能已经变得很大。
- 只能估计天花爆发的后果。 大约30％接触过天花病毒的未受保护的人自己会被感染。 其中30％可能死于感染。 在疾病的早期阶段难以诊断。 目前，在大规模袭击中有意释放疾病的情况下，疫苗供应不足以确保根除天花。
- 以前的疫苗接种是否还有保护作 1980年以后停止了对美国一般人群的常规疫苗接种。1989年停止了对军事人员的疫苗接种。研究人员估计，接种疫苗的人保留了大约10年的免疫力，但持续时间从未得到充分评估。 因此，美国目前的人口被认为易患天花。 几乎一半的美国人口年龄小于30岁，从未接种过疫苗。
- 病毒的易于生产和雾化已被充分记录。 研究人员估计只有10-100个病毒颗粒才能感染某人。 因此，武器化天花是一种具有惊人危险的潜在生物武器。
天花的原因是什么？
天花病毒（引起天花的病毒）是正痘病毒属的成员，其还包括引起牛痘，猴痘，orf和传染性软疣的病毒。 痘病毒是最大的动物病毒，用光学显微镜可见。 它们比一些细菌大，含有双链DNA。
痘病毒是唯一不需要细胞核在细胞内复制的病毒。 天花病毒是天花的唯一已知原因。 这种疾病只影响人类。 不存在动物宿主或昆虫载体（传播疾病的昆虫），并且没有携带状态（病毒在体内，但该人没有主动生病的时期）。 在天花被消灭之前，疾病通过持续的人与人之间的传播而存活下来。 孕妇和儿童患病的风险增加。 天花也比正常人更严重地影响他们。 病毒只是从人传染给人; 没有已知的动物感染。
该病毒来自吸入（呼吸到肺部）。 病毒颗粒可以留在衣物，床上用品和表面等物品上长达一周。
病毒始于肺部。 从那里，病毒侵入血液并传播到皮肤，肠，肺，肾和脑。 皮肤细胞中的病毒活动会产生皮疹，起始斑点（平坦的红色病变）。 在此之后，形成囊泡（凸起的水泡）。 然后，在一个人被感染后约12-17天出现脓疱（充满脓液的丘疹）。 天花的幸存者通常会从脓疱中产生严重的皮肤变形。
- 类型：天花，或天花，死亡率为30％。 Variola minor或alastrim是一种较温和的病毒，死亡率为1％。 存在四种天花：经典，出血，恶性和修饰。
- 经典天花被认为是最具传染性的疾病; 大约三分之一接触过它的未接种疫苗的人被感染。
- 出血性变种天花的死亡率远高于经典天花，导致死亡的速度更快。 受感染的人经常在脓疱形成之前死亡。 粘液组织中的某些类型的出血性溃疡可以识别这种变化。 孕妇更有可能签订此版本。
- 在根除之前，恶性或扁平形式的天花影响了6％的人口并且进化比经典类型慢。 病变平坦，通常被描述为天鹅绒般的感觉。 该表格的死亡率接近100％。
- 天然的改良品种主要影响接种过疫苗但仍对疫苗有一定免疫反应的人群。 在接种疫苗的人群中，此版本可能会影响约15％。
什么是天花风险因素？
由于天花已被根除，目前感染病毒的唯一风险因素是在病毒实验室工作或发生生物武器攻击。
过去，天花的风险因素包括接触天花患者，接触受感染的体液或受污染的表面，或接触天花患者的雾化颗粒（如咳嗽或打喷嚏）。
天花是否具有传染性？
天花具有高度传染性，主要通过吸入在人与人之间传播。 然而，传染性天花病毒颗粒可以在表面，衣服和床上用品上保持长达一周的活力。
天花的传染期是多少？
一旦天花的最初症状出现（高烧，不适，头痛和身体疼痛，呕吐），人们可能开始具有传染性。 这称为前驱阶段，可持续两到四天。
最具传染性的时期是皮疹发生后，皮疹发作后可持续7到10天。
什么是天花孵化期？
暴露于天花病毒后，潜伏期平均约为12-14天，但范围可为7至17天。 在此期间，人们通常没有任何症状，也没有传染性。
什么是天花的迹象和症状 ？
感染后，主要类型的天花出现症状可能需要7到17天。 病毒在感染后72-96小时开始在血液中生长，但没有立即出现明显症状（参见下面的多媒体文件，了解天花感染的临床表现）。
- 患有天花症的人最初会出现发烧，全身酸痛，头痛，发冷，不适，肌肉酸痛，尤其是背痛等症状。 超过一半的天花患者会出现寒战和呕吐。 有些人感到困惑。
- 在最初的症状出现后48-72小时出现皮疹，并变成充满病毒的疮，随后结痂。 这个过程最多可能需要两周时间。
- 皮疹出现后，病毒在进入粘膜时具有高度传染性。 身体脱落细胞，病毒颗粒被释放，咳嗽或打喷嚏到环境中。 受感染的人最多可感染三周（直到结痂脱落为止）。 结核病可能存在于结痂中。 结痂或结痂脱落（两到四周）后，会出现凹陷或浅色皮肤瘢痕。
- 在疾病的早期，皮疹和充满脓液的疮可能看起来很容易被误认为是水痘。 病变首先发生在口腔并扩散到面部，然后到前臂和手，最后到下肢和躯干。 相反，来自水痘的皮疹从手臂和腿部进展到躯干，很少在腋窝，手掌，鞋底和肘部区域形成。
医生治疗天花的是什么？
一个人最初可能会看到初级保健提供者（PCP），如家庭医生，内科医生或儿童的儿科医生，或医院急诊科的急诊医学专家，但必须咨询传染病专家，以及州，联邦和地方卫生当局。
医生用什么测试来诊断天花？
天花的初步诊断很可能是基于病史和体检结果; 任何怀疑患有这种疾病的人都需要隔离，照顾患者的人应该使用严格的隔离屏障技术来保护自己和他人免受暴露，应立即通知当地，州和国家卫生当局。 如果诊断出天花，将进行其他程序（接触患者的人员进行检疫和接种疫苗）（见下文）。
- 医生可能会用喉咙拭子来诊断天花。 测试包括从刚刚打开的脓包中取样，这可能对诊断有用。 对于疑似出血性天花病例，医生可能会从脊髓穿刺（腰椎穿刺）取样液体。 在某些条件下，细胞内可见细胞质包涵体（也称为Guarnieri体）。 这也是天花感染的证据。
- 技术人员在实验室中分离出天花病毒，其生物安全水平最高（生物安全等级IV）。 亚特兰大的CDC和美国陆军传染病医学研究所（USAMRIID）在英国。 马里兰州的德特里克是目前美国唯一拥有这些能力的实验室。
- 医生使用特殊方法发送可能的天花样本。 一旦样品作为实验室到达，可以进行病毒培养，聚合酶链反应（PCR）和/或酶联免疫吸附测定（ELISA）以进行确定的诊断。
- 即使是一例天花被认为是国际公共卫生事件，也必须立即向公共卫生官员通报可能的天花病例。
什么是天花治疗？
在医院的急诊室，一名疑似天花受害者被隔离。 所有接触过天花病人的紧急医疗服务和医院人员如果以前没有接种过天花疫苗，就需要隔离和接种疫苗。
- 隔离：立即将受感染的人严格隔离（与隔离相反，隔离用于可能暴露于感染者的健康，无症状的人）。
- 检疫：任何在感染者发病前最多17天与受感染者接触过的人（包括治疗医生和护理人员）可能需要保持隔离状态，直到明确诊断为止。 如果疑似病例确实是天花，这些人将必须隔离检疫至少17天，以确保他们没有感染病毒。
- 如果检疫人员出现天花感染的症状和体征，他们会立即被严格隔离。
- 天花爆发最可能的情况是恐怖袭击或实验室事故。 鉴于该生物体的高度传染性，研究人员估计，在感染疾病的传染期，一个感染者可以感染多达20个新的接触者。 如果一名感染者出现在医院，则认为有更多人受到感染。
- 由于检疫和隔离的医疗，法律和社会影响，联邦，州和地方各级的协调参与是强制性的。 实际上，可能无法对大部分人口进行严格检疫。
- 与州，联邦和地方卫生当局一起咨询传染病专家。
- 治疗：天花的药物治疗缓解症状。 这包括更换因发烧和皮肤破裂而损失的液体。 继发性皮肤感染可能需要抗生素。 感染者被隔离17天或直至结痂脱落。
- 测试新的抗病毒药物的实验正在进行中，但是在它们产生结果之前还需要一段时间。 接种疫苗和暴露后干预是治疗的主要方法。
有天花的家庭疗法吗？
天花没有家庭疗法。 它具有高度传染性，可能是致命的。 需要医疗和隔离。
是否有预防天花的疫苗 ？
疫苗接种是预防天花感染的最有效手段。 疫苗接种甚至可以在人接触病毒后长达四到五天进行，并且是唯一已知的预防暴露者天花的方法。 如果疫苗在暴露后4天内给予，它可以预防或减轻症状的严重程度。 即使接种后7天接种疫苗也可能对天花提供一些保护，并导致患病情况明显不太严重。
- 如何接种疫苗：接种疫苗注射一种特殊的双管针注射到疫苗溶液中。 然后用针刺破皮肤（通常是上臂）15次。 天花疫苗的副作用包括刺痛部位的疼痛。 腋窝的腺体可能会肿胀，这个人可能会有低烧。 一个红色，发痒的肿块在三到四天内发展，变成一个充满脓液的水疱，并开始流失。 在第二周，水疱干涸，形成的结痂最终脱落，留下小疫苗疤痕。 接种部位应用绷带覆盖，患有疮的人不应接触绷带。 不到1％的人对疫苗有严重反应。
天花疫苗
天花疫苗是由牛痘（一种与天花相关但与之不同的病毒）制成的。 有关美国和国外现有天花疫苗剂量的报告各不相同。 目前正在进行研究，以确定在不影响其有效性的情况下稀释疫苗剂量的程度。 卫生和公共服务部的目标是在发生生物恐怖袭击时为每个美国人服用一剂。 在此之前，联邦政府的行政部门通过疾病预防控制中心决定谁接种了疫苗。 州卫生部门也可以获得有限的当地库存。 有关世界卫生组织目前存储的天花疫苗的报告也各不相同。
- 天花疫苗和牛痘免疫球蛋白（VIG）只能通过疾病预防控制中心和州卫生机构获得。 小牛淋巴疫苗是唯一仍然可用的疫苗，尽管正在开发由细胞培养物生产的替代痘苗疫苗。
- 目前，唯一获得许可的天花疫苗是Dryvax。 然而，在临床试验中正在评估其他几种疫苗。 国家过敏和传染病研究所已与Acambis公司签订了两份合同，为美国开发，测试和供应足够剂量的天花疫苗，以应对天花生物恐怖主义的潜在爆发。 对现有美国疫苗库存的一些研究表明，该疫苗在1:10的稀释度下有效。 然而，在接种疫苗成功时形成的小“疮痂”的发生，在这种稀释下不足以确保在受感染的群体中根除。 1：5稀释的进一步研究正在进行中。 FDA于2008年批准了更新的Acambis-Sanofi疫苗（ACAM 2000）来取代Dryvax。
- 美国政府不太可能很快重启一项天花疫苗接种计划，即使在获得足够的疫苗来对该国的每个人进行免疫接种之后。 这是因为疫苗本身对患有免疫性疾病（例如HIV）或其他免疫妥协条件（例如某些形式的癌症）的人是危险的。
- 天花疫苗实际上含有痘苗病毒的活病毒颗粒，一种类似于天花的病毒。 这种病毒通常不会引起人类疾病。 然而，对于免疫力受损的人来说，接种这种疫苗可能是致命的，因为病毒可以在全身不受控制地传播。 没有免疫系统弱化的人应该接种疫苗。 患有湿疹或特应性皮炎等皮肤病的人不应接种疫苗，因为存在罕见但危及生命的反应的风险。
- 如果将天花作为生物武器释放到一般人群中，大多数疫苗专家只会建议大规模的疫苗接种计划。 已开始对天花爆发的第一反应者进行疫苗接种。 布什总统接受了针对天花的牛痘保护，以支持接收他们的美国军队。
- 研究人员估计，在之前接种疫苗的人群中，许多人可能保留了一定程度的残留免疫力。 这意味着，如果爆发疫情，多年前接种疫苗的人，如果暴露于天花，可能会因发展为全面疾病，轻度疾病或无疾病而作出反应。 自一个人最后一次接种疫苗以来，已经接种了多少年，可能还有一个人接种的疫苗接种总数，这可能决定了该人对接触天花的反应。 天花研究人员通常每三年重新接种一次。
什么是天花的潜在并发症？
天花的幸存者可能会经历严重的并发症，包括深度疤痕的皮肤，失明，关节炎，骨髓炎（骨感染）和怀孕期间的胎儿感染，导致额外的严重并发症或胎儿死亡。
天花的预后是什么？
天花是所有传染病中最具传染性的疾病之一。 在未接种疫苗的人中，天花的死亡率为30％。
有关天花的更多信息
疾病预防控制中心，“天花”
MedlinePlus，“天花”
世界卫生组织（WHO），“天花”
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