阿片类药物成瘾：麻醉滥用症状和治疗

什么是麻醉药滥用？

• 疼痛是人们寻求医疗的最常见原因之一。 医生可以开出不同类型的药物来缓解疼痛。 最有效的止痛药是麻醉药（阿片类药物或阿片类药物）。
• 在美国，麻醉剂被广泛用于治疗疼痛状况。 麻醉剂通常与其他效力较低的药物（如非甾体类抗炎药物）或含有对乙酰氨基酚（例如泰诺）或阿司匹林的麻醉药联合使用。
• 对乙酰氨基酚也常见于许多不同的产品中，可作为非处方药（OTC）使用。 由于公众经常使用含有对乙酰氨基酚的OTC产品以及可能还含有对乙酰氨基酚的处方药，美国食品和药物管理局（FDA）已经开始担心这些药物的组合会产生危险的相互作用。
• 不仅存在滥用麻醉剂的可能性，而且担心患者意外摄入过多的对乙酰氨基酚，使这些产品与严重肝损伤甚至死亡的可能性相结合。
• 在没有医生处方的情况下使用处方止痛药仅用于经验或其引起的感觉通常被称为“非医疗”用途。 当人们使用麻醉剂寻求幸福感以外，麻醉剂的使用被认为是滥用，除了麻醉剂的疼痛缓解应用。
• 美国药物滥用和精神卫生服务（SAMHSA）报告说，在大麻之后，非医疗使用止痛药是美国第二种最常见的非法药物使用形式。 估计2012年有890万12岁及以上的人（3.4％）是除大麻之外的非法药物的当前使用者。这些用户中的大多数（680万人，占人口的2.6％）是非医疗用途的心理治疗药物，包括490万使用者的止痛药。
  • SAMHSA的药物滥用警告网络报告称，2012年大约597, 000次急诊就诊涉及非医疗使用酒精或其他非法药物，包括止痛药
  • 吗啡（Avinza，Kadian，吗啡IR，MS Contin，MSIR，Oramorph SR，Roxanol）和可待因是罂粟的天然衍生物。 半合成的相关药物包括诸如海洛因，羟考酮（Percocet，Percodan，OxyContin）和氢可酮和对乙酰氨基酚（Vicodin）的药物。 该类合成药物包括美沙酮（Diskets，Dolophine，Methadose），哌替啶（Demerol）和芬太尼等药物。 该组中的所有药物都称为阿片类药物或麻醉药。 一些叫做内啡肽的化学物质在体内自然产生并产生类似吗啡的作用。
• 最常被滥用的非法麻醉品是海洛因，但所有处方麻醉品都有可能被滥用。 2008年，佛罗里达州医学检查委员会指出，处方阿片类止痛药（如Vicodin，Percocet和OxyContin）比海洛因等非法物质造成的死亡人数更多。
• 麻醉剂在医学中有许多有用的止痛应用。 它们不仅用于缓解癌症等慢性疾病患者的疼痛，还可用于缓解手术后的急性疼痛。 医生也可以为痛苦的急性病症开处方，例如角膜擦伤，肾结石和骨折。
• 当人们专门使用麻醉剂来控制疼痛时，他们不太可能上瘾或依赖它们。 给患者一定剂量的阿片类药物强度足以降低他们对疼痛的认识，但通常不足以产生欣快状态。
• 足够的疼痛控制是麻醉药的医疗用途的目标。 因此，患者或医疗保健专业人员不应该让成瘾的恐惧干扰使用麻醉剂有效缓解疼痛。

阿片类药物滥用，依赖和成瘾之间的差异

阿片类药物滥用，阿片类药物依赖和成瘾之间存在某种程度的连续性。 使用麻醉剂的个人如果开始干扰该人在家庭，学校或工作中进行日常活动或履行常规职责的能力，将被视为滥用阿片类药物。 个人滥用阿片类药物的其他迹象包括适应不良行为，对人际关系产生不利影响，人际关系问题恶化，或频繁涉及与阿片类药物使用相关的法律问题。

患有阿片类药物依赖的个体通常会表现出以下一些症状。

• 摄入越来越多的阿片类药物或比预期更长的时间
• 渴望或强迫服用药物花费大量时间来尝试获得阿片类药物
• 如果药物停止或服用量减少，则戒断症状
• 需要增加药物量以达到原始效果（耐受）
• 社交，娱乐，职业或愉快的活动被忽视
• 即使是对身体，情绪，思维或行为有害的证据，也要持续使用麻醉剂
• 成瘾是麻醉性滥用的升高，成为一种渴望，强迫性地需要使用阿片类药物，而且常常是自我破坏行为

麻醉药滥用原因

麻醉药通过刺激中枢神经系统和周围组织中的阿片受体产生其作用。

滥用麻醉剂是由于麻醉剂在中枢神经系统内产生的兴奋和镇静作用。 静脉注射海洛因的滥用者将这种效应描述为“匆忙”或性高潮的感觉，然后是兴奋，放松，然后是镇静或睡眠。

用于短期医疗条件的麻醉品很少需要断奶，因为在短暂的一段时间后停药很少产生不良影响。 如果情况允许，长时间使用麻醉剂用于医疗目的的人的剂量会在几周内缓慢降低，以防止戒断症状。 目标是让个人摆脱麻醉剂，使他们无痛或能够使用效力较低的非麻醉镇痛药。

麻醉药滥用症状

麻醉品使用者在长时间服用阿片类药物时可以产生耐受性，以及对阿片类药物的心理和生理依赖性。

• 耐受性是指对药物的反应降低，增加剂量以达到相当的效果。
• 心理依赖指的是强迫性药物使用，其中人们使用该药物以获得个人满意度，通常是在知道健康风险的情况下。
• 当一个人停止使用麻醉剂但经历戒断综合征（或一组症状）时，就会发生身体依赖。
• 麻醉药滥用的迹象和症状
  • 镇痛（感觉没有疼痛），
  • 镇静，
  • 欣快感，
  • 呼吸抑制（浅呼吸），
  • 小瞳孔，眼睛布满血丝，
  • 恶心，呕吐，
  • 皮肤瘙痒，皮肤发红，
  • 便秘，
  • 言语不清，
  • 混乱，判断力差，以及
  • 皮肤上有针痕。

麻醉药戒断的体征和症状：麻醉药的戒断综合征通常包括与药物预期医疗效果相反的体征和症状。 随着药物剂量的增加，戒断综合征的严重程度也会增加。 对麻醉剂的身体依赖性持续时间越长，戒断综合征越严重。 海洛因戒断的症状通常在最后一次给药后12-14小时出现。 在最后一次给药后24-36小时出现美沙酮戒断的症状。 海洛因戒断在36-72小时内达到峰值，可能持续7到14天。 美沙酮戒断在三到五天达到高峰，可能持续三到四周。 虽然不舒服，但成人的急性麻醉药不会被视为危及生命，除非患者的健康状况受损（例如，如果有人患有严重的心脏病）。 麻醉药品戒断的一些症状和体征如下：

• 焦虑
• 易怒
• 渴望药物
• 呼吸频率增加（呼吸急促）
• 打哈欠
• 流鼻涕
• 流涎
• 鸡皮疙瘩
• 鼻塞
• 肌肉酸痛和疼痛
• 恶心或呕吐
• 腹部绞痛
• 腹泻
• 出汗
• 混乱
• 扩大的学生
• 震颤
• 食欲不振

麻醉品滥用的并发症：许多并发症可能由麻醉品滥用引起，最常见的是传染病。

• 皮肤和较深层的感染
• 皮肤，肺部和大脑中的脓肿
• 感染心脏瓣膜
• 肺炎
• 肺部液体
• 肝功能不全
• 肠道减速
• 癫痫发作
• 昏迷和其他神经系统并发症
• 传染性关节炎
• 月经周期丢失
• 过量和死亡
• 早产和生长迟缓的婴儿
• 新生儿戒断：使用麻醉药的孕妇中多达70％的婴儿经历了新生儿戒断，这可能是一种致命的疾病。
• 记忆问题

何时寻求麻醉药物治疗

使用麻醉品或其他滥用药物且有兴趣戒烟的人应联系他们的医生或当地医院，了解如何参与戒毒和戒毒康复计划。

• 任何怀疑麻醉剂过量的人都需要立即就医，必须带到医院的急诊室。
• 麻醉剂过量的主要体征是小瞳孔和呼吸抑制（浅呼吸），可导致血液中氧气减少，昏迷和死亡。
• 过量复苏的街头方法，例如将人包装在冰中或注射牛奶或唾液，都不起作用。

麻醉药滥用考试和考试

急诊科麻醉药过量的初步诊断是基于获得病史并考虑患者正在经历的体征和症状。 几乎所有无意识的人都会接受一种名为纳洛酮（纳洛酮）的药物，这种药物被称为麻醉拮抗剂，因为它可以阻止和逆转麻醉药的作用。 初次复苏后，阿片类药物在常规尿检中很容易被发现。 来自朋友和家人的信息或药瓶或吸毒用具等指标可能为急诊医生提供有关该人吸毒和滥用的重要线索。

来自朋友和家人的信息或药瓶或吸毒用具等指标可能为急诊医生提供有关该人吸毒和滥用的重要线索。

常见滥用处方和非处方药的图片

麻醉药滥用治疗

• 过量服用：怀疑服用过量麻醉剂的失去知觉的人服用纳洛酮，一种麻醉剂拮抗剂。 静脉注射时，在逆转由麻醉剂引起的昏迷和呼吸抑制时，在1-2分钟内有效。
  • 退出：治疗沉迷于麻醉品的人很困难。 麻醉性戒断综合症最常见的长期治疗方法是用美沙酮代替非法药物，然后缓慢地将施虐者从美沙酮上取下来。 丁丙诺啡（Buprenex）是另一种可用于解毒过程的药物，其概念是用另一种阿片类药物替代一种阿片类药物（例如海洛因），然后缓慢地逐渐减少第二种阿片类药物。
  • 药物可乐定（Catapres）已被证明可缓解一些戒断症状，​​尤其是流涎，流鼻涕，出汗，腹部绞痛和肌肉酸痛。 可乐定与长效麻醉拮抗剂纳曲酮（ReVia）联合使用可产生更快速的解毒作用。
  • 丁丙诺啡还用于治疗戒断症状

麻醉药滥用展望

保持无毒品的第一步是克服戒断症状和麻醉药的身体依赖性。 此外，社区还提供许多治疗方案，以帮助成瘾者处理通常强烈的，长期的心理依赖，同时沉迷于麻醉品。

麻醉药滥用支持小组和咨询

诸如匿名禁毒和其他戒毒计划等计划强调通过使用社会支持系统来戒除所有麻醉药品和其他滥用药物。 已经证明，参与这种系统可以降低人们重返吸毒的风险。 有关您所在地区的麻醉品匿名会议的信息，请致电818-773-9999。